Интенсивная терапия острой сердечно сосудистой недостаточности

Содержание статьи

Острая сердечно-сосудистая недостаточность

  • Как связаны сердце и сосуды
  • Способы диагностики
  • Причины острой недостаточности сердца и сосудов
  • Если первичной является сердечная недостаточность
  • Если главной является сосудистая недостаточность
  • Отличительные признаки

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Острая сердечно-сосудистая недостаточность — тяжелое состояние организма, к которому приводят многие причины. Патологические нарушения в сердечной деятельности и сосудах настолько выражены, что без лечебного воздействия оно приводит к неминуемому летальному исходу.

загрузка...

Первичная патология может поражать только одну составляющую системы, но затем обязательно присоединяется другая.

Как связаны сердце и сосуды

В норме сердце выполняет роль насоса, прокачивающего кровь за счет силы миокарда. Одно сокращение выталкивает в аорту до 80 мл крови, за минуту — около 5 литров. Но сердце не отдыхает, поэтому за сутки ему приходится перекачать до 7000 л.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Артериальные сосуды вмещают 15% кровотока. Самые мелкие (артериолы) доносят кислород в ткани. Они могут перераспределять кровь за счет спастического сокращения: тогда в тканях возникнет состояние ишемии, а избыток крови сбросится в вены по артериовенозным шунтам. Если тонус артериол приводит к расширению просвета, то кровоснабжение усиливается.

В организме имеются собственные регуляторы тонуса:

  • импульсы из нервной системы и гормональные вещества (адреналин и норадреналин, ангиотензин-2, серотонин);
  • продукты окисления.

Этот природный механизм рефлекторно срабатывает при стрессах, когда основная масса крови притекает из центральных сосудов к периферийным.

Существуют токсические яды, лекарственные вещества, обладающие таким же свойством.

Еще более мелкие сосуды — капилляры — занимаются доставкой кровяных телец до клеточного уровня и вымыванием отработанных веществ, их сбором в венозную систему. В них помещено 12% массы крови. Но при потере тонуса объем увеличивается в разы.

В венах собирается основная кровь (до 70%), они самостоятельно приспосабливаются к поступившему количеству крови. Приток в правое предсердие по системе полых вен регулируется центральным венозным давлением.

Давление в венах повышается при:

  • сердечной недостаточности;
  • механическом препятствии дальнейшему оттоку в легкие (тромбоз легочной артерии);
  • излишках жидкости в организме.

Снижается при:

  • выраженной кровопотере;
  • снижении тонуса артерий и вен на периферии (за счет оттока их центра);
  • потере жидкости с рвотой, поносом, потом.

Повышенный тонус периферических сосудов приводит к резкому усилению нагрузки на миокард. Из-за возросшего периферического сопротивления ему необходимы дополнительные усилия для проталкивания крови.

Снижение тонуса капилляров с расширением их просвета вызывает задержку основной массы крови. Сердце недополучает необходимый объем, а коронарные сосуды прекращают питать мышцу кислородом.

Такая взаимозависимость при заболеваниях с нарушением регуляции способствует тяжелым последствиям и не исчезает самостоятельно.

Способы диагностики

О состоянии сосудистого тонуса и сердечной мышцы можно судить на основании результатов обследования:

  • измерение артериального давления — по верхнему уровню (систолическому) судят о мышечной силе сердечных сокращений, выброса, по нижнему (диастолическому) — о величине сосудистого тонуса или сопротивления;
  • регистрация центрального венозного давления — снижение указывает на низкий тонус сосудистого русла;
  • объем циркулирующей крови — методика при недостаточном объеме позволяет судить о степени кровопотери или о депонировании крови в расширенных капиллярах;
  • ЭКГ выявляет признаки перегрузки миокарда, степень гипертрофии;
  • УЗИ сердца позволяет количественно определить правильность потока крови через сердечные камеры.

Причины острой недостаточности сердца и сосудов

Сердце и сосуды обеспечивают макро- и микроциркуляцию крови в организме. Сбой в одной из частей приводит к неадекватному обеспечению кислородом всего организма. А это чревато сначала нарушением функции органов и систем, затем гибелью клеток.

Причиной патологических изменения могут быть:

  • травмы;
  • наружное или внутреннее кровотечения;
  • обширные ожоги;
  • психический стресс;
  • потеря солей и жидкости;
  • интоксикация (при любых инфекционных заболеваниях, отравлениях пищевыми продуктами, ядовитыми веществами);
  • аллергическая реакция немедленного типа;
  • острая ишемия миокарда;
  • нарушение ритма сердца;
  • изменение регуляции сосудистого тонуса при повышенной выработке гормонов.

Возникновение острой сердечной недостаточности приводит к нарастающему поражению сосудистого тонуса и наоборот. Рассмотрим подробнее виды этих нарушений.

Если первичной является сердечная недостаточность

Для острой сердечной недостаточности характерно 2 типа течения.

Недостаточность левого желудочка

Левожелудочковая недостаточность — проявление неспособности левого желудочка к выталкиванию в кровяное русло достаточного объема крови. Характерна для болезней миокарда с преимущественным очагом в левых отделах сердца:

  • инфаркт миокарда;
  • порок митрального клапана, аортально-митральный стеноз;
  • гипертоническая болезнь;
  • атеросклероз коронарных артерий.

Распространенная долевая пневмония способствует перегрузке сердца.

В левом предсердии накапливается кровь, а желудочек не в состоянии прокачать ее в аорту. При этом правый желудочек продолжает нагнетать кровь в легочный круг. В связи с перегрузкой жидкость переходит в ткани легкого и вызывает отек.

Симптомы:

  • вынужденное сидячее положение больного;
  • синюшность лица, рук, стоп;
  • приступы удушья;
  • кашель с розовой мокротой;
  • аускультативно выслушивается множество влажных хрипов, клокочущее дыхание слышно и без фонендоскопа на расстоянии.

Исход зависит от состояния сосудистого тонуса и артериального давления. При повышенном артериальном давлении (тонус капилляров сохранен) у больного больше шансов выжить. Если присоединяется сосудистая недостаточность с атонией, то борьба с отеком легких проходит в очень сложных условиях полного отсутствия помощи со стороны организма.

Недостаточность правого желудочка

Правожелудочковая недостаточность — возникает при острой неспособности правого желудочка протолкнуть кровь в легочную артерию. Наиболее частые причины:

  • эмболия легочной артерии;
  • инфаркт миокарда с локализацией в правом желудочке;
  • превышение необходимой потребности в жидкости при внутривенном переливании растворов и крови.

Симптомы:

  • цианоз губ, лица;
  • расширение и видимая пульсация вен на шее;
  • удушье;
  • тахикардия;
  • отеки на ногах;
  • асцит;
  • пальпируется увеличенная печень.

Интенсивная терапия проводится в зависимости от основного заболевания. Она направлена на восстановление нормального давления в центральной венозной системе. Для этого используются средства, расширяющие мелкие сосуды. В процессе лечения необходимо уменьшить приток венозной крови, снизить тонус капилляров.

Мы видим, что варианты сердечной недостаточности очень зависимы от состояния сосудов. Существует патология, которая первично поражает сосудистое звено и имеет обратную зависимость от силы сердечных сокращений.

Если главной является сосудистая недостаточность

В основе развития сосудистой недостаточности лежит нарушение регуляции тонуса сосудов со стороны нервной и эндокринной систем. Большое значение придается патологическим изменениям сосудодвигательного центра в продолговатом мозге и рефлексогенных зон в области каротидного синуса (на сонной артерии) и в дуге аорты.

Падение тонуса сказывается главным образом на замедлении и скоплении крови в сосудах брюшной полости. Кровоток замедляется, значительное количество крови депонируется в воротной вене, печени, селезенке. Приток к сердцу уменьшается. Заболевание сердца в данном случае является вторичным.

Обморок

Обморок обусловлен острым отливом крови от головного мозга. К нему более предрасположены лица с эмоциональной неустойчивостью, наклонностью к гипотонии, при длительном вынужденном горизонтальном положении. В патологии имеет значение скорость реакции вазомоторного аппарата человека.

Симптомы:

  • внезапное побледнение;
  • кратковременная потеря сознания;
  • сужение зрачков;
  • замедленный ритм сердца;
  • определяется падение артериального давления.

Сознание быстро возвращается самостоятельно, если положить пациента с пониженным уровнем головы.

Коллапс

Коллапс — состояние больного более тяжелое, поскольку основные вазомоторные центры страдают не от функциональных изменений, а от интоксикации при инфекциях или от выраженного токсического действия ядов непосредственно на сосуды и надпочечники. Во внутренних органах наблюдается парез мелких капилляров со скоплением большого объема крови.

Симптомы:

  • жалобы на слабость;
  • пациент заторможен;
  • бледность;
  • артериальное давление низкое;
  • кожа покрыта липким холодным потом.
Шок

Шок вызывается более серьезными патологическими причинами:

  • обширными ожогами;
  • перитонитом;
  • острой кровопотерей;
  • массивной травмой;
  • раздражением болевых рецепторов (пневмоторакс, растяжение капсул органов).

В происхождении шокового состояния большую роль играет присоединение сердечной недостаточности, а при кардиогенном шоке она выходит на первое место.

Симптомы:

  • пациент чаще без сознания;
  • бледен;
  • покрыт липким потом;
  • губы цианотичны;
  • дыхание поверхностное;
  • тахикардия;
  • артериальное давление резко снижено или не определяется;
  • пульс на лучевой артерии не прощупывается, на сонной – с трудом.

Отличительные признаки

Для определения правильного лечения необходимо отличать клинические признаки сердечной и сосудистой недостаточности.

В клинике острой недостаточности сердца обращает на себя внимание:

  • вынужденное положение больного;
  • удушье сидя в постели;
  • переход в положение лежа только усиливает одышку;
  • типичен синюшный оттенок кожи;
  • определяются расширенные границы сердца;
  • при аускультации — нарушение ритма;
  • при измерении венозного давления определяется его повышение;
  • возможны пульсирующие вены на шее;
  • имеются клинические признаки застоя крови в печени, легких.

При сосудистой недостаточности:

  • пациент лучше чувствует себя лежа, поскольку так усиливается снабжение мозга кровью;
  • кожа по цвету бледная или имеет сероватый оттенок;
  • повышена потливость;
  • границы сердца в норме;
  • аритмии нет;
  • венозное давление падает, вены спадаются;
  • нет застойных признаков в печени, легких.

Неотложные мероприятия и терапия острой сердечно-сосудистой недостаточности строятся с учетом преобладающих симптомов и ответной реакции организма на лечение. Важно определить основную причину тяжести состояния. Во всех случаях пациенту подается кислород через носовые катетеры, вводятся сердечные гликозиды, средства, воздействующие на тонус сосудов.

Оказать необходимый объем помощи самостоятельно или народными средствами невозможно. Необходимо как можно скорее вызвать «Скорую помощь».

Кашель при сердечной недостаточности

Сердце Симптомы сердечной недостаточности

  • Лечение суставов
  • Похудение
  • Варикоз
  • Грибок ногтей
  • Борьба с морщинами
  • Высокое давление (гипертония)
  • Мочегонные лекарства без рецептов при повышенном давлении

    Стабилизировать артериальное, внутриглазное или внутричерепное давление, избавиться от отечности и нефротического синдрома отлично помогают мочегонные лекарства. Существует несколько видов диуретиков.

    В медицинской практике чаще всего применяются тиазидные мочегонные и сульфонамиды. В качестве альтернативы можно применять петлевые диуретики, калийсберегающие мочегонные, ингибиторы карбоангидразы.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Множество синтетических препаратов имеют большое количество противопоказаний и побочных эффектов. Именно поэтому для снятия отечности и стабилизации давления некоторым пациентам целесообразнее применять растительные мочегонные.

    Петлевые диуретики

    Какие мочегонные таблетки при гипертонии тяжелой степени использовать? При резистентной форме ГБ наиболее целесообразно использовать петлевые мочегонные медикаменты.

    Данные средства стимулируют повышенное выведение натрия и воды из организма. Петлевые диуретики являются, пожалуй, самыми быстродействующими. Но особенность лекарств состоит в том, что они дают относительно короткий дизурический эффект, который длится не более шести часов.

    По мнению медиков, мочегонные наиболее целесообразно применять при гипертоническом кризе. При легкой степени гипертонии использовать петлевые диуретики не рекомендуется.

    Если отечность стала следствием сердечной недостаточности, то данные средства надо принимать короткими курсами. Интересно, что именно лекарства очень эффективны даже при наличии нарушений в работе почек.

    Лучшие мочегонные препараты из группы петлевых диуретиков:

    • Торасемид.
    • Фуросемид.
    • Лазикс.
    • Тригрим.
    • Диувер.
    • Трифас.

    Данные лекарства противопоказаны при острой почечной недостаточности с анурией, печеночной недостаточности, панкреатите, стенозе мочеиспускательного канала, подагре, гипотензии, аортальном стенозе, нарушении водно-электролитного баланса, беременности, лактации. Строгим противопоказанием является острый инфаркт миокарда.

    Среди побочных эффектов петлевых диуретиков можно выделить тахикардию, аритмию, сухость во рту, диспепсические расстройства, импотенцию. При длительном применении может нарушаться слух и зрение, снижаться аппетит, появляться судороги и мышечная слабость. При передозировке возможно развитие анафилактического шока.

    Терапевтический эффект при использовании петлевых диуретиков наступает примерно через 30 минут после приема таблетки.

    Сульфаниламидные диуретики

    Сульфаниламидные диуретики широко используются при лечении патологий сердечно-сосудистой системы. Как действуют эти лекарства? Согласно инструкция по применению, активные компоненты блокируют угольную ангидразу в канальцах почечного эпителия, при этом не оказывая влияния на другие почечные ферменты.

    За счет блокирования угольной ангидразы, значительно снижается синтез угольной кислоты, снижается ее диссоциация, прекращается обменная реабсорбция натрия водородом. Как следствие – бикарбонаты первичной мочи быстрее выводятся.

    Самые эффективные лекарственные препараты данной группы:

    1. Индапамид.
    2. Арифон.
    3. Индап.
    4. Акрипамид.
    5. Равел.
    6. Тензар.

    Сульфаниламидные мочегонные противопоказаны несовершеннолетним пациентам, беременным и кормящим женщинам. Также противопоказаниями являются острая форма печеночной недостаточности, нарушение водно-электролитного баланса, непереносимость лактозы, гиперурикемия, гиперпаратиреоз.

    Возможные побочные эффекты:

    • Нарушения в работе ЦНС.
    • Диспепсические расстройства.
    • Резкое падение артериального давления.
    • Полиурия.
    • Никтурия.
    • Аллергические и анафилактические реакции.
    • Спазм мышц.

    Если у пациента эссенциальная гипертензия сопровождается диабетом, то лучше всего применять Индапамид.

    Тиазидные диуретики

    Какие диуретики при сердечной недостаточности и гипертонии можно использовать? Многие больные предпочитают пользоваться тиазидными мочегонными. Принцип действия таких лекарств основан на воздействии на дистальные почечные канальцы.

    Препараты тормозят обратное всасывание ионов натрия, в результате чего жидкость активнее выводится из организма. Медики утверждают, что тиазиды обладают мочегонным эффектом средней силы. Кстати, некоторые лекарства данной группы обладают сосудорасширяющим действием.

    Показаниями к применению тиазидов являются отеки, вызванные нефротическим синдромом или циррозом; артериальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность.

    В список наиболее эффективных тиазидов входят:

    1. Гипотиазид.
    2. Оксодолин.
    3. Гигротон.
    4. Гидрохлортиазид.

    Данные лекарства не рекомендуется применять при тяжелой почечной недостаточности и выраженных поражениях печени. Еще противопоказаниями являются беременность, лактация и детский возраст (до 18 лет).Тиазиды могут вызывать гипергликемию, поэтому препараты нельзя применять диабетикам. Также средства противопоказаны пациентам, страдающим от подагры.

    Среди побочных эффектов тиазидов выделяют гипокалиемию, гипохлоремический алкалоз, диспепсию, повышенную слабость.

    Ингибиторы карбоангидразы

    Ингибиторы карбоангидразы не назначаются гипертоникам и людям, страдающим от патологий сердечно-сосудистой системы. Данные медикаменты применяются при повышенном внутриглазном давлении и глаукоме.

    Препараты подавляют синтез карбоангидразы в проксимальных почечных канальцах, снижают показатели реабсорбции ионов натрия, калия и воды. Средства вызывают метаболический ацидоз, снижают ОЦК и секрецию водянистой влаги, понижение внутриглазного давления. Еще ингибиторы карбоангидразы уменьшают продукцию внутриглазной жидкости и оказывают противоэпилептическое действие

    Самыми хорошими ингибиторами карбоангидразы являются Ацетазоламид, Диакарб, Бринзоламид, Латанопрост. Кстати, Дикарб может применяться при повышенном внутричерепном давлении, подагре, отравлении барбитуратами или салицилатами.

    Противопоказания к применению:

    • Беременность.
    • Лактация.
    • Несовершеннолетний возраст.
    • Острая печеночная недостаточность.
    • Острая почечная недостаточность.

    Среди побочных эффектов отмечаются нарушения со стороны ЦНС, органов зрения, органов ЖКТ. Не исключены аллергические и анафилактические реакции.

    Калийсберегающие диуретики

    Калийсберегающие диуретики очень мощные, и относительно безвредные. Медикаменты воздействуют на дистальные почечные канальцы. Препараты нарушают процесс обратного всасывания натрия, и стимулируют его выведение из организма. Вместе с Na из организма выводятся излишняя вода.

    Некоторые калийсберегающие диуретики, например, Спиронолактон оказывают терапевтическое действие, диаметрально противоположное альдостерону (гормон надпочечников).

    Недостатком диуретиков является тот факт, что они не являются быстродействующими. Обычно терапевтический эффект достигается не ранее, чем через двое суток после начала лечения. При злокачественной гипертонии целесообразнее применять калийсберегающие диуретики в комбинации с другими таблетками для понижения давления.

    Лучшие медикаменты данной группы:

    1. Спиронолактон.
    2. Верошпирон.
    3. Верошпилактон.
    4. Инспра.
    5. Эспира.

    Вышеперечисленные средства можно применять пациентам, страдающим от подагры или сахарного диабета.  Противопоказаны лекарства при беременности, лактации, печеночной недостаточности, анурии, хронической почечной недостаточности.

    Препараты на основе спиронолактона категорически противопоказаны людям, страдающим от гипокальциемии, гиперкалиемии, гипонатриемии, болезни Аддисона, диабетической нефропатии.

    Калийсберегающие диуретики хорошо переносятся пациентами. Но при их употреблении все же есть вероятность развития нарушений со стороны мочеполовой, нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем.

    Спиронолактон может негативно сказаться на работе кроветворной системы. Возможно развитие агранулоцитоза, тромбоцитопении, мегалобластоза.

    Натуропатические диуретики

    Выше была рассмотрена классификация и особенности синтетических мочегонных препаратов. Отдельно хотелось бы рассказать о гомеопатических и растительных мочегонных.

    Безусловно, такие средства менее эффективны. Но зато при их использовании реже развиваются нарушения в работе сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной систем. Кстати, натуральные мочегонные препараты без рецептов отпускаются в любой аптеке.

    Для лечения болезней ССС и профилактики отечности на фоне ХСН можно использовать следующие гомеопатические средства с диуретическим действием:

    1. Тиреоидин.
    2. Хина.
    3. Ацетикум Ацидум.
    4. Фосфорус.
    5. Кали карбоникум.
    6. Апоцинум.
    7. Дигиталис.
    8. Популюс композитум. Врачи утверждают, что это лекарство естественного происхождения можно принимать даже беременным женщинам.

    Растительные аналоги диуретиков тоже можно использовать при отеках, которые стали следствием скачков артериального давления или сердечной недостаточности. Препараты на основе трав следует осторожно принимать пациентам, у которых есть склонность к аллергическим реакциям.

    Самые сильные растительные диуретики – корень лопуха, можжевельника плоды, почки березы, почечный чай, толокнянка обыкновенная. Все эти лекарства отпускаются в аптеках без рецептов.

    Мочегонные натуропатического происхождения можно применять даже тем пациентам, у которых патологии сердечно-сосудистой системы сопровождаются хроническими болезнями почек или сахарным диабетом.

    При употреблении диуретиков синтетического или растительного происхождения не лишним будет принимать поливитаминные комплексы. Медики рекомендуют отдавать предпочтение таким препаратам, как Магникум, Магне В6, Магвит, Магнефар, Витрум, Доппельгерц Актив.

    ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

    как к вам обращаться?:

    Email (не публикуется)

    Тема вопроса:

    Вопрос:

    Последние вопросы специалистам:
    • Помогают ли капельницы при гипертонии?
    • Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
    • Можно ли голоданием лечить гипертонию?
    • Какое давление нужно сбивать у человека?

    В специализированной литературе иногда используется термин «гипертоническое сердце». Что это такое? Этот термин кардиологами и терапевтами не всегда трактуется одинаково. Как правило, при упоминании «гипертонического сердца» имеют в виду изменения в структуре и работе сердечной мышцы, возникающие в результате повышения артериального давления (АД).

    Чем могут быть вызваны такие изменения, и как можно компенсировать их отрицательное воздействие на работу сердечно-сосудистой системы – разберемся ниже.

    Патология сердечной мышцы при гипертонии

    Гипертоническим сердцем принято обозначать комплексные изменения сердечной мышцы, затрагивающие и ее структуру, и механизм сокращений.

    Такие изменения обычно развиваются на фоне гипертонии или артериальной гипертензии. Длительное повышение АД приводит к повышению частоты сбоев в работе миокарда. Если пустить ситуацию на самотек, то высок риск развития сердечной недостаточности.

    Причины возникновения и группа риска

    В последнее время усугубились выраженность и частота диагностирования сбоя работы сердечной системы на фоне гипертонической болезниВрачи используют понятие «гипертоническое сердце», когда систематически наблюдаются спазмы сердечной мышцы

    Разобраться, что такое гипертония сердца, будет гораздо проще после анализа причин, ее вызывающих:

    • дефицит микроэлементов (в первую очередь магния);
    • атеросклеротические изменения сосудов;
    • инфекционные поражения;
    • воспалительные процессы (могут развиваться при инфекционных заболеваниях бактериальной природы).

    Гипертония миокарда может развиваться и на фоне возрастных изменений сердечной мышцы. У пожилых пациентов риск патологии возрастает.

    Вероятность того, что у человека будет развиваться гипертония с поражением сердца, возрастает при:

    • возрасте от 55 лет;
    • недостатке микроэлементов (K, Mg) в рационе;
    • сахарном диабете;
    • избытке массы тела;
    • гиподинамии;
    • постоянных стрессах;
    • злоупотреблении алкоголем;
    • курении.

    В группу риска также попадают недоношенные дети и новорожденные, чьи матери в процессе вынашивания принимали стероидные препараты или перенесли инфекционное заболевание.

    Чаще всего причиной спазма сердечной мышцы выступает острый дефицит магнияК причинам развития сердечной гипертонии относят: вредные привычки

    Стадии развития гипертонии сердца

    Гипертоническая болезнь сердца – это патологическое состояние, развивающееся постепенно. На ранних стадиях развития изменения практически незаметны и сложно поддаются диагностированию. Чем дальше заходит процесс, тем легче обнаружить заболевание, но тем сложнее купировать симптомы и привести сердце в норму.

    Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца проходит такие стадии:

    1. На первом этапе серьезные патологии отсутствуют. Отмечается диастолическая дисфункция, которая и становится причиной дальнейшего развития заболевания.
    2. На второй стадии отмечаются изменения в морфологии сердца – левое предсердие увеличивается в размерах. Пациент ощущает сбои в работе сердечно-сосудистой системы: быструю утомляемость, одышку, иногда потерю равновесия. Боли в сердце при гипертонии могут проявляться уже на этой стадии.
    3. На этом этапе развивается гипертония левого желудочка сердца – сердечная мышца увеличивается в размере. На фоне гипертрофии миокарда растет риск инфаркта.
    4. Четвертая стадия – гипертоническая болезнь с сердечной недостаточностью, которая может усугубляться ишемической болезнью сердца. Артериальное давление изменяется бесконтрольно, гипертрофия сердечной мышцы и произошедшие функциональные изменения сильно снижают эффективность большинства препаратов.

    Как видно из этого перечня, наиболее серьёзной патологией выступает именно гипертония левого желудочка. Что это такое, понять несложно: сердечная мышца, отвечающая за большой круг кровообращения, увеличивается в размерах. Ее нормальное функционирование нарушается, что приводит к росту АД, который очень сложно купировать медикаментозным способом.

    Опасность заключается в том, что со временем может возникнуть сердечная недостаточностьЗаболевание не всегда проявляется на начальных этапах развития

    Важно! Наряду с гипертрофией левого желудочка, может развиваться и гипертония правого желудочка сердца. При этом страдает малый круг кровообращения, что проявляется затрудненным дыханием, болями в груди или отеками.

    Основные симптомы гипертонической болезни сердца

    Изменения в сердце при гипертонической болезни проявляются постепенно и всегда по-разному. На ранних стадиях их можно зафиксировать по резким перепадам артериального давления, которые не проходят даже после приёма препаратов.

    Перечень симптомов «гипертонического сердца» включает:

    • боли в правом подреберье, иррадиирующие в левую сторону (могут достигать желудка, руки, поясницы);
    • боли под грудиной;
    • проблемы с дыханием (затрудненность, одышка);
    • повышенная утомляемость;
    • отек нижних конечностей;
    • тревожность;
    • сонливость в дневное время и проблемы со сном ночью;
    • потливость и т. д.

    Сердцебиение при гипертонической болезни становится учащенным, но при этом часто отмечается аритмия.

    Симптомы гипертензионного сердца сглажены и развиваются постепенноИнтенсивность их проявления зависит от степени поражения и характера патологических процессов в тканях органа

    Патологические изменения затрагивают и эмоциональную сторону. Пациенты часто жалуются на угнетенное состояние, беспричинную тревожность и страхи.

    Диагностика патологических изменений

    Эффективная диагностика – залог того, что патология будет выявлена на ранних стадиях, когда изменения в структуре миокарда еще не приобрели необратимого характера. Для этого при обнаружении признаков, описанных выше, необходимо обратиться к специалисту.

    На начальных этапах диагностики выполняется сбор анализа, пальпация и аускультация сердца:

    1. При пальпации отмечается смещение толчков влево и вниз.
    2. Аускультация при гипертонической болезни обычно позволяет выявить систолические шумы в верхушке сердца.
    3. Тоны сердца при гипертонической болезни также изменяются. На начальной стадии первый тон над верхушкой усиливается, но по мере роста гипертрофии он начинает ослабевать или слышится расщепленным. Превалирование второго тона рассматривается как один из диагностических признаков.

    Дифференциальная диагностика включает:

    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • тесты на содержание различных веществ (глюкоза, калий, магний).

    Ультразвуковая диагностика позволяет выявить аневризмы, тромбы, несостоятельность клапановЭКГ регистрирует электрическую активность и ритм сердца, уровень кровоснабжения

     Для детализации клинической картины проводятся дополнительные исследования:

    • коронарная ангиография – для выявления сужения сосудов сердца;
    • эхокардиограмма – для поиска аневризм и тромбов, а также для контроля состояния клапанов;
    • ЭКГ – для регистрации электрической активности;
    • суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ – для оценки работы сердца в течение дня.

    Терапия и профилактика «гипертонического сердца»

    Консервативное лечение

    На начальных этапах развития гипертонии сердца используется медикаментозная терапия. Если диагностика позволила выявить болезнь в стадии зарождения, прогноз будет положительным.

    Для купирования симптомов и восстановления нормальной работы сердечно-сосудистой системы назначаются препараты из следующих групп:

    • средства, снижающие риск образования тромбов (Витамин E, «Аспирин»);
    • бета-блокаторы с пролонгированным действием («Пропанолол» и аналоги);
    • альфа-адреноблокаторы («Теразозин» и аналоги);
    • ингибиторы АПФ, обладающие антигипертензивным эффектом.

    Эффективны и диуретики – при гипертонии и сердечной недостаточности «Фуросемид», «Хлорталидон» и аналогичные средства помогают выводить из организма избыток жидкости и солей.

    Все назначенные препараты требуется принимать строго по инструкции во избежание развития тяжелых побочных реакцийДля достижения положительной динамики требуется грамотное сочетание нескольких антигипертензивных препаратов

    Важно! Самостоятельный выбор и прием медикаментов крайне нежелателен. Все препараты нужно принимать строго по указанию врача с соблюдением частоты и дозировки.

    Хирургические вмешательства

    Лекарственные препараты при сердечной недостаточности и гипертонии могут оказаться недостаточно эффективными.

    В этом случае (если есть риск остановки сердца) принимается решение о хирургическом вмешательстве:

    1. Наиболее распространенная методика – кардиомиопластика. Фрагмент мышцы со спины пациента помещается поверх миокарда и усиливает его работу. Примерно через 3 месяца после операции сокращения частично нормализуются.
    2. Синхронное функционирование желудочков обеспечивается путем установки кардиостимулятора. Имплантированный прибор позволяет компенсировать недостаточность, оптимизируя сердечный ритм.
    3. Еще одна методика – установка искусственного желудочка. Она демонстрирует высокую эффективность, но проводится эта процедура довольно редко ввиду ее сложности.

    Профилактика «гипертонического сердца»

    Ни медикаментозное лечение, ни хирургическое вмешательство не будут эффективными при борьбе с гипертонией сердца без изменений в образе жизни пациента.

    Врачи рекомендуют ежедневно заниматься лечебной гимнастикой: ходьба, аэробные упражнения средней интенсивностиЗдоровый образ жизни создает предпосылки для уменьшения количества ежедневно принимаемых препаратов

    Чтобы терапия была успешной, нужно:

    • минимизировать количество стрессов;
    • обеспечить организму полноценный отдых и сон;
    • отказаться от вредных привычек – курения, употребления алкоголя;
    • обеспечить дозированную физическую активность (прогулки, пробежки, занятия спортом).

    Важно! Физические нагрузки нужно наращивать постепенно, позволяя и мышцам, и сердечно-сосудистой системе в целом адаптироваться.

    Рекомендованная диета

    Важные условия эффективной терапии – борьба с лишним весом и полноценное питание. Для этого необходимо:

    • следить за калорийностью потребляемой пищи;
    • минимизировать количество жиров в рационе;
    • избегать транс-жиров и насыщенных жиров;
    • исключить из меню острую, жареную и слишком соленую еду;
    • отдавать предпочтение отварным продуктам и блюдам, приготовленным на пару;
    • обязательно употреблять рыбу и морепродукты.

    Необходимо увеличить в ежедневном рационе потребление таких продуктов, как свежие овощи и фрукты, укроп, салат, бурый рисПри коррекции пищевого режима пациент ограждает себя от риска развития заболевания

     Рацион должен обязательно включать:

    • свежие овощи и фрукты;
    • зелень (салат и укроп – в первую очередь);
    • гречневую крупу;
    • темный рис;
    • мучные изделия с отрубями;
    • нежирные молочные и кисломолочные продукты.

    Народные средства

    Бороться с гипертоническими изменениями в сердце можно и народными средствами. Самый распространенный рецепт предполагает использование медово-лимонной смеси:

    1. 500 г лимонов тщательно моем и пропускаем через мясорубку.
    2. Добавляем 500 мл жидкого меда.
    3. 20 зерен абрикоса толчем в ступке и смешиваем с медово-лимонным составом.

    Полученную смесь едим по столовой ложке дважды в день – утром и вечером.

    Помогает и настой из чертополоха:

    1. Свежие или сушеные листья тщательно измельчаем.
    2. Столовую ложку измельченных листьев засыпаем в стакан и заливаем 200 мл кипятка.
    3. Настаиваем в течение 20 минут, после чего охлаждаем и процеживаем.

    Настой нужно пить 3-4 раза в день по 100 мл. Оптимальная продолжительность курса приема – 14 дней.

    Заключение

    Гипертония сердца, развиваясь постепенно и почти никак не проявляясь на первых этапах, может стать причиной сердечной недостаточности. Чтобы избежать этого, важно вовремя диагностировать заболевание, обратившись к врачу. На ранних стадиях гипертонию можно купировать медикаментозными методами, но чем дальше – тем выше вероятность того, что без операции обойтись не получится.

    Почему при давлении идёт кровь из носа?

    Лечение гипертонии при сахарном диабете

    При каком давлении тошнит и что с этим делать?

    Дают ли группу инвалидности при гипертонии и как получить?

    Изолированная систолическая гипертония — что это такое?

    Какие симптомы и признаки гипертонии у женщин и мужчин?

    Может ли при шейном остеохондрозе повышаться давление?

    Что делать при очень высоком давлении и насколько оно опасно?

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.