Повышенное содержание мочевой кислоты в моче

Преэклампсия и эклампсия: симптомы, диагностика, лечение

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Если артериальная гипертензия развивается у 7—25% всех беременных женщин, то у 4-5% дело доходит до преэклампсии. Это осложнение беременности, проявляющееся повышением кровяного давления, задержкой жидкости в организме (отеки), а главное — нарушением работы почек (появление белка в моче).

загрузка...

Кровяное давление при преэклампсии повышается после 20-й недели беременности и сопровождается тяжелыми симптомами — головная боль, резкое увеличение массы тела, замутненное зрение, отеки рук и лица, боль в брюшной полости.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

диагностика преэклампсии

Преэклампсия, или иначе поздний гестоз, — опаснейшее осложнение беременности, которое может привести к гибели матери и плода. Человечество размышляет над загадкой преэклампсии еще с античных времен. Человек — единственное из живых существ на планете, у которого описано данное заболевание. 2/3 всех беременных с преэклампсией — это молодые здоровые женщины, ожидающие рождения первого ребенка. Тем более трагичен тот факт, что смертность при родах на фоне этого заболевания возрастает в 20 раз. Ни одна из множества теорий о происхождении преэклампсии не позволила разработать надежные методы ее профилактики, так как они касались лишь следствий заболевания, не раскрывая его истинных причин, которые по сей день остаются неизвестными.

В группу риска преэклампсии попадают те женщины, которые:

  • ожидают первенца, особенно в возрасте до 19 и после 40 лет, либо же первого ребенка от нового партнера;
  • ожидают двойню или еще большее количество детей;
  • имеют установленный диагноз хронической гипертонии — давление у них было повышено еще до беременности;
  • болеют сахарным диабетом и особенно если развились его осложнения, например, заболевания глаз, почек или нервной системы;
  • перенесли преэклампсию во время предыдущей беременности.

В последнее десятилетие появились убедительные доказательства наследственной природы преэклампсии. В некоторых хромосомах найдены участки, ответственные за семейное наследование гипертонии беременных и за развитие преэклампсии. Таким образом, женщина попадает в группу риска, если у ее матери или сестры была преэклампсия.

Симптомы преэклампсии

Симптомы, которые указывают на преэклампсию:

  • повышение кровяного давления до 140/90 мм рт. ст. после 20-й недели беременности;
  • появление белка в моче более 0,3 грамма в сутки (однако, это может свидетельствовать не только о преэклампсии);
  • отеки, которыми сопровождается потеря организмом белка (отеки ног — еще не повод ставить диагноз преэклампсии);
  • боль в брюшной полости;
  • повышение содержания печеночных ферментов к крови;
  • затуманенное зрение («пелена» перед глазами);
  • резкое и значительное нарастание массы тела;
  • головные боли;
  • низкий уровень содержания в крови тромбоцитов, что приводит к обильным кровотечениям;
  • тошнота.

У некоторых беременных женщин наблюдаются определенные признаки преэклампсии, но при этом их кровяное давление остается в норме. Это состояние может быть вызвано гемолитической анемией, атипичными печеночными ферментами и низким уровнем содержания в крови тромбоцитов. Как правило, после родов ситуация нормализуется. В случае подтверждения диагноза преэклампсии необходима срочная госпитализация и лечение в стационаре.

Поскольку до сих пор не определены точные причины развития преэклампсии, профилактика и лечение при этом состоянии носят паллиативный характер, т. е. доктора просто “гасят” симптомы. Еще раз напоминаем: прием таблеток магний-В6 реально снижает риск преэклампсии, повышает шансы на благополучный исход беременности. Подробнее читайте статью “Комплексная профилактика преэклампсии у беременных группы высокого риска с применением органических солей магния в сочетании с пиридоксином” в журнале “Российский вестник акушера-гинеколога” №4/2013 г. Обсудите с врачом, не стоит ли вам принимать таблетки магния, и если да, то в какой дозировке.

В большинстве случаев преэклампсия после родов прекращается сама собой. Если болезненное состояние поддается лечению и не обостряется настолько, что жизни матери угрожает опасность, то докторам рекомендуется не стимулировать преждевременные роды. Потому что с каждым днем, проведенным в матке, шансы ребенка на успешный и безопасный исход родов увеличиваются.

Мероприятия для профилактики преэклампсии:

  • Прием аспирина. Строго по назначению врача! Результаты первых небольших исследований показали, что назначение беременным аспирина в малых дозах снижает частоту развития преэклампсии и улучшает прогноз для плода. Но эти данные не нашли подтверждения в двух последующих крупных исследованиях. В настоящее время превалирует мнение, что аспирин неэффективен в снижении риска развития преэклампсии и его не следует назначать беременным без факторов риска.
  • Увеличение потребления кальция. Убедительных доказательств в пользу диеты, богатой кальцием, для предотвращения преэклампсии в обшей популяции беременных нет. В исследовании, проведенном в США, получены данные о существенном снижении частоты преэклампсии у женщин группы высокого риска при назначении диеты, богатой кальцием. Естественно, беременным необходимо рекомендовать включение в рацион продуктов, богатых кальцием (1000 мг в сутки), так как его польза в целом для организма неоспорима
  • Прием магния и рыбьего жира. Не доказана целесообразность использования магния и рыбьего жира для профилактики преэклампсии (тем не менее, принимайте их! — администрация сайта Lechenie-Gipertonii.Info). Предварительные данные о пользе витаминов С и Е требуют дальнейшего подтверждения.

Лечение преэклампсии

Общая схема лечения преэклампсии такая:

  • Понизить диастолическое «нижнее» артериальное давление у беременной женщины до 90 — 110 мм рт. ст. Часто этот результат достигается путем внутривенного введения лекарств от гипертонии, чтобы они подействовали как можно быстрее.
  • Вводить внутривенно сульфат магния, чтобы предотвратить судороги, возникающие, если преэклампсия переходит в эклампсию (см. ниже).
  • Установить постоянный контроль за состоянием организма будущей матери: кровяным давлением, частотой сердечных сокращений, массой тела, уровнем содержания белка в моче, а также отслеживать состояние плода.
  • Назначить беременной строгий постельный режим, предпочтительно — пребывание в индивидуальной затемненной палате.
  • Обеспечить полноценное питание. При необходимости питательные вещества вводятся внутривенно. Нужно ли ограничивать питье — вопрос спорный, на усмотрение врача.

Если предпринять все эти шаги, то преэклампсия, как правило, не переходит в эклампсию, а также значительно снижается опасность для матери и плода.

  • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без “химических” лекарств и БАДов)
  • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
  • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
  • Эффективное лечение гипертонии без лекарств

Лечение при преэклампсии проводится в стационаре, поскольку необходимо постоянное, тщательное наблюдение со стороны акушера-гинеколога, терапевта и неонатолога. Терапевтические мероприятия сводятся к постельному режиму, контролю артериального давления, инфузионной терапии (коллоидные растворы для поддержания объема циркулирующей крови) и профилактике судорог с помощью уколов магния (при появлении признаков угрожающей эклампсии).

В качестве терапии, направленной на профилактику развития судорог во время беременности, в родах и послеродовом периоде, используется магния сульфат (магнезия). Внутривенное введение его является эффективным способом предотвращения эклампсии и лечения при судорогах. Также уколы магнезии снижают риск повторных судорожных припадков и улучшает материнский и неонатальный (для новорожденных) прогноз у пациенток, перенесших судорожный приступ.

Артериальное давление выше 170/110 мм рт. ст. или его резкое повышение у женщины с преэклампсией требует неотложной терапии для предотвращения мозговых осложнений (геморрагический инсульт, эклампсия), отека легких, отслойки плаценты. Используют быстродействующие препараты, понижающие давление, — гидралазин или лабеталол внутривенно или нифедипин перорально.

Тяжелая преэклампсия: диагностика и лечение

При обострении (приступе) преэклампсии все или некоторые ее симптомы проявляются сильнее, а кроме того, появляются новые. Усиливаются головные боли и боли в области брюшной полости, нарастает беспокойство.

Вот перечень других острых симптомов:

  • Развитие анемии (малокровия) в результате гематолиза — разрушения эритроцитов (красных кровяных телец).
  • Наличие в крови шистоцитов — указывает на разрушение красных кровяных телец (эритроцитов).
  • Развитие почечной недостаточности.
  • Повышение уровня мочевой кислоты в крови. Как правило, количество мочевой кислоты в крови уменьшается на ранних сроках беременности, но в случае преэклампсии оно снова повышается.
  • Сердечная недостаточность у матери.
  • Разрыв плаценты и обильное кровотечение.
  • Плохие результаты оценки сердцебиения плода. Если при движении матери сердцебиение плода не учащается, это плохой признак.
  • Задержка роста и развития плода.

При появлении вышеперечисленных симптомов можно ставить диагноз тяжелой преэклампсии. Пациентке необходима срочная госпитализация.

преэклампсия и таблетки магний В6

Артериальная гипертония, а также снижение кровоснабжения печени, почек, головного мозга и плаценты составляют клиническую картину преэклампсии. Для докторов до сих пор остается непонятным, почему другие органы и системы женского организма (например, кишечник) защищены от спазма сосудов и сниженного кровотока.

Сердечно-сосудистая система. Гипертония при преэклампсии может носить как постоянный, так и нестабильный характер. Она сопровождается нарушениями циркадного (суточного) ритма артериального давления в виде его недостаточного снижения ночью или вообще инверсии суточного профиля. Как правило, в течение первых дней после родов у женщины происходит нормализация артериального давления. В тяжелых случаях это происходит позже — на протяжении 2—4 недель. Сердечная недостаточность при преэклампсии развивается редко, в основном на фоне имеющихся заболеваний сердца.

Почки. Протеинурия (появление белка в моче) является общепризнанным, однако не универсальным симптомом поражения почек при преэклампсии. Выраженная протеинурия наблюдается у 50 % женщин с начальными проявлениями преэклампсии. При этом известно, что материнский и перинатальный (для новорожденных) прогноз у беременных с гипертензией и протеинурией значительно хуже, чем у пациенток с гипертонией без выделения белка с мочой.

Поражение почек при преэклампсии проявляется также гиперурикемией (повышенное содержание мочевой кислоты в крови), гипокальциурией (мало кальция в моче) в противовес увеличению выделения кальция с мочой при нормальной беременности. Олигурия (уменьшение количества отделяемой почками мочи) и рост содержания креатинина в крови свидетельствуют о тяжелом течении преэклампсии. Лечение — введение коллоидных растворов и лекарств, расслабляющих сосуды. Если оно недостаточно помогает, то симптомы нарушения работы почек являются показанием к искусственному стимулированию родов. Иначе может развиться почечная недостаточность и/или некроз (отмирание) почечных канальцев.

Расстройства системы крови и кроветворения (гематологические). Наиболее частой гематологической патологией при преэклампсии является тромбоцитопения — снижение количества тромбоцитов в крови. Это сигнализирует о прогрессировании преэклампсии и является показанием к стимулированию родов, так как может привести к развитию кровотечения и синдрома массового внутрисосудистого свертывания крови по всему телу.

Печень. Поражение печени при приэклампсии может проявляться увеличением активности ее ферментов (трансаминаз — АЛТ, АСТ), а в тяжелых случаях — развитием HELLP-синдрома. Он включает гемолиз (разрушение эритроцитов), резкое повышение активности трансаминаз, уменьшение количества тромбоцитов. Прогрессирование этого синдрома может привести даже к разрыву печени. Это ассоциируется с высоким уровнем материнской и неонатальной (новорожденных) смертности. HELLP-синдром является показанием к прерыванию беременности.

Головной мозг. Судорожная фаза преэклампсии называется эклампсией (в развитых странах наблюдается у 0,05% беременных) и является одной из ведущих причин материнской смертности. Неврологические симптомы, которые могут предшествовать эклампсии, — это резкая головная боль, расстройства зрения, включая “туман перед глазами”, слепые пятна в поле зрения и чрезмерное усиление рефлексов. Необходимо помнить, что судорожный синдром в 20% случаев развивается на фоне нормального артериального давления у беременной. На роды и послеродовой период приходятся соответственно 18 % и 44 % случаев эклампсии.

Родоразрешение при тяжелой преэклампсии

“Ускорение” родов — единственный радикальный метод при преэклампсии. Считают, что после 37-и недели беременности прогноз для плода благоприятный, и диагноз преэклампсии является показанием к родоразрешению. Тяжелое решение о стимулировани родов в более ранние сроки беременности принимает консилиум в составе акушера-гинеколога, терапевта и неонатолога (специалиста по новорожденным).

В случае необходимости преждевременных родов до 34-й недели срока беременности, женщине назначают стероидные препараты, ускоряющие созревание легких плода. Это может улучшить прогноз для ребенка. В целом родоразрешение показано, когда риск для жизни новорожденного ниже, чем для его внутриутробного существования, и во всех ситуациях, угрожающих жизни матери:

  • неконтролируемая гипертония;
  • ухудшение функции почек и печени;
  • снижение уровня тромбоцитов;
  • симптомы или признаки угрожающей эклампсии.

У беременных с преэклампсией предпочтение отдается вагинальным родам, во избежание дополнительного стресса и травмы, которые неизбежно сопутствуют кесареву сечению. Однако если родоразрешение вагинальным путем невозможно провести в краткие сроки или имеются другие акушерские показания, выполняется кесарево сечение.

После того как ребенок родился, все проявления преэклампсии должны исчезнуть в течение нескольких дней или недель, если такие жизненно важные органы, как, например, почки, не были серьезно повреждены. Это можно определить с помощью лабораторных анализов. Если внутренние органы не были повреждены, риск повторной преэклампсии в последующих беременностях достаточно низок. Как правило, после родов кровяное давление женщины нормализуется.

Эклампсия — самый опасный вариант преэклампсии

Эклампсия наступает вследствие сильного сужения кровеносных сосудов головного мозга женщины. Из-за этого ухудшается поступление питательных веществ в клетки мозга. Проявлениями эклампсии являются те же симптомы, что встречаются при преэклампсии, но еще более усиленные, и вдобавок начинаются судороги. Эклампсия может вызвать кому и даже смерть матери и плода.

Что делать, если судороги начались дома, когда поблизости нет врача? Прежде всего, следует срочно вызвать скорую помощь. Затем женщина должна лечь на бок, так как это предотвратит попадание в легкие содержимого ее желудка, а также усилит кровоснабжение плаценты. Для того чтобы она не прикусила язык, необходимо поместить ей в рот какой-то резиновый предмет. При судорогах значительно повышенное до того кровяное давление, напротив, понижается. В одном из пяти случаев у пациентки наблюдается давление ниже 140/90 мм рт. ст.

симптомы преэклампсии

В родильном доме женщине вводят внутривенно сульфат магния, чтобы остановить судороги. Затем, если это необходимо, стабилизируют кровяное давление, опять-таки с помощью внутривенного введения лекарственного препарата. Параллельно ведется тщательное наблюдение за состоянием плода. Когда состояние женщины более или менее нормализуется, проводятся роды. Предпочтительнее, чтобы ребенок родился естественным путем, однако, если возникает угроза для жизни матери и плода, прибегают к кесаревому сечению.

Женщине продолжают давать сульфат магния еще в течение нескольких дней после родов, пока полностью не исчезнут симптомы преэклампсии и эклампсии. В частности, хорошим признаком считается восстановление обильного мочеиспускания.

  • Повышенное давление у беременных: как его снизить, какие таблетки пить
  • Лечение гипертонии после родов и при кормлении грудью
  • Гипертония и оральные контрацептивы

Таблетки Козаар: как пить при высоком давлении?

Понизить артериальное давление помогают таблетки с гипотоническим действием. На сегодняшний день гипертоникам чаще всего назначают блокаторы рецепторов ангиотензина II. Популярным медикаментом из группы сартанов является Козаар.

Его активный компонент, лозартан калия, оказывает гипотоническое действие, препятствует гипертрофическим процессам в миокарде, снижает уровень альдостерона и адреналина в сыворотке крови, предотвращает инсульт и инфаркт миокарда.

Форма выпуска Козаара – таблетки для внутреннего применения. Купить средство можно по рецепту. Цена таблеток – 250-300 рублей (стоимость указана за упаковку из 14 таблеток по 50 мг). Производитель лекарства – компания Merck Sharp & Dohme (Нидерланды).

Механизм действия лекарства

Рассмотрим фармакологические особенности гипотонического препарата Козаар. Для этого ознакомимся с составом таблеток. Итак, активным компонентом является лозартан калия.

Во вспомогательных целях включены гипромеллоза, моногидрат лактозы, стеарат магния, крахмал, гипролоза, микрокристаллическая целлюлоза. Эти вещества не оказывают гипотонического действия.

На что влияет лозартан калия? Данное вещество блокирует рецепторы ангиотензина II. За счет блокирования эффектов данного фермента, оказывается гипотоническое действия. Интересно, что лозартан калия совершенно не затрагивает другие рецепторы ионных каналов. Более того, вещество совершенно не влияет на кининазу и брадикинин.

После употребления таблетки  происходит снижение артериального давления, снижение уровня альдостерона и адреналина в сыворотке крови, предотвращение гипертрофических процессов в миокарде.

Интересно, что Козаар совершенно не влияет на вегетативную нервную систему, не вызывает периферических отеков, не изменяет фильтрационную фракцию и клубочковую фильтрацию почек. Тем не менее, таблетки могут повышать интенсивность выделения мочевой кислоты почками и повышать уровень натрия в моче.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лозартан калия позитивно сказывается на толерантности к физическим нагрузкам. Пациенты, страдающие от хронической сердечной недостаточности, при употреблении таблеток становятся более выносливыми.

Фармакокинетические показатели:

  1. Максимальная концентрация лозартана калия в крови – через 60 минут. Максимальная концентрация его метаболитов наблюдается через 3-4 часа после приема таблетки.
  2. Метаболизация происходит в печени.
  3. Экскреция осуществляется через кишечник и почки.
  4. Период полувыведения – 2 часа.
  5. Связывание с белками плазмы – 98-99%.

При употреблении таблеток Козаар гипотонический эффект наступает через час. Стабилизация АД наблюдается примерно спустя 3-6 недель лечения.

Инструкция по применению препарата

Козаар имеет много показаний к применению. Обычно препарат используется при лечении артериальной гипертензии. Еще медикамент часто назначают диабетикам, у которых есть протеинурия – замедленное прогрессирование хронической почечной недостаточности.

Среди показаний к применению также выделяют хроническую сердечную недостаточность. Козаар отлично подойдет пациентам с ХСН, у которых плохая переносимость ингибиторов АПФ.

Отзывы врачей кардиологов свидетельствуют о том, что данный сартан можно принимать в профилактических целях людям, у которых есть предрасположенность к инфаркту, инсульту и другим болезням сердечно-сосудистой системы.

Рассмотрим режим дозирования. При лечении артериальной гипертензии оптимальной является доза 50 миллиграмм. Если через 1-2 недели терапии АД не стабилизируется, можно повысить дозировку до 100 мг.

При хронической сердечной недостаточности, протеинурии и в целях профилактики достаточно принимать по 12,5-25 мг. По усмотрению лечащего врача допускается повышение дозы до 50 мг.

Длительность терапии – 3-6 недель. При лечении гипертонии, ХСН и протеинурии может быть рекомендован пожизненный прием.

Противопоказания и побочные эффекты

Прописывать Козаар можно не во всех случаях. Строгими противопоказаниями являются повышенная чувствительность к составляющим препарата, беременность, несовершеннолетний возраст и период грудного вскармливания.

Еще в список противопоказаний входят артериальная гипотензия, острые нарушения в работе печени, прием Алискирена, непереносимость лактозы, дефицит лактазы, врожденный синдром глюкозно-галактозной мальабсорбции.

С осторожностью при ИБС, аритмии, двустороннем стенозе почки, стенозе почечных артерий, тяжелой сердечной недостаточности, острой почечной недостаточности, аортальном или митральном стенозе, сниженном ОЦК, цереброваскулярных нарушениях. Еще Козаар редко назначается пациентам, которым недавно провели операцию по пересадке почки.

Побочные эффекты:

  • Бессонница/сонливость, снижение умственной деятельности, нарушения памяти. Не исключено возникновение головной боли, головокружения, быстрой утомляемости, астенического синдрома.
  • Аллергические реакции, ангионевротический отек.
  • Повышение активности АЛТ, боли в абдоминальной области, диарея, рвота, тошнота, запор, метеоризм.
  • Нарушения в работе почек.
  • Миалгия, артралгия, боли в суставах.
  • Сухой кашель, синусит, ринит, фарингит.
  • Повышение уровня калия, мочевины и креатинина в крови.
  • Тромбоцитопения.
  • Снижение артериального давления, боли в грудной клетке, тахикардия или брадикардия, аритмия.
  • Нарушение эректильной функции.
  • Гепатит.

При передозировке – артериальная гипотензия, тахикардия/брадикардия, почечная недостаточность.

Отзывы и аналоги

Отзывы о препарате Козаар разнятся. Большинство больных отмечают, что при употреблении таблеток у них не было скачков артериального давления, и не появлялись какие-либо побочные действия.

Есть и негативные комментарии. Ряд пациентов утверждают, что при употреблении Козаара у них появлялись боли в грудной клетке, сухой кашель, диспепсические расстройства, головные боли.

Если по каким-либо причинам Козаар не подходит, можно применять его групповые аналоги. Самый дешевый вариант – использовать индийские и российские дженерики. Их продают исключительно в интернете. Минус дженериков состоит в том, что у них нет необходимых лицензий качества и иногда реальный состав не соответствует заявленному.

Лучшими аптечными аналогами являются:

  1. Валсартан (380-450 рублей).
  2. Лозап (620-700 рублей). Часто больные спрашивают у врачей, Козаар или Лозап что лучше выбрать? Медики утверждают, что лекарства абсолютно идентичны по составу и своим фармакологическим свойствам.
  3. Престариум (580-700 рублей).
  4. Лориста (420-600 рублей).
  5. Нортиван (290-360 рублей).

Отзывы врачей

Козаар является классическим блокатором рецепторов ангиотензина II. Препарат пользуется большим спросом ввиду относительно невысокой цены и хорошей переносимости.

Доктора часто назначают лекарство ввиду того, что оно практически по всем параметрам хорошее. К преимуществам я бы отнес тот факт, что Козаар можно использовать при ХСН, для профилактики сердечно-сосудистых патологий, при развивающейся почечной недостаточности на фоне сахарного диабета.

Как показывает практика, данный сартан очень редко вызывает побочные эффекты. Лишь некоторые мои пациенты жаловались, что при использовании таблеток появлялся сухой кашель и расстройства пищеварения.

Подытожив, могу сказать, что Козаар будет отличным решением для гипертоников. Средство недорогое, действенное, не обладает синдромом отмены, редко вызывает нарушения в работе ЦНС, ССС и органов ЖКТ. Советую гипертоникам принимать 50 мг, при других заболеваниях и профилактических целях – не более 25 мг.

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

как к вам обращаться?:

Email (не публикуется)

Тема вопроса:

Вопрос:

Последние вопросы специалистам:
  • Помогают ли капельницы при гипертонии?
  • Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
  • Можно ли голоданием лечить гипертонию?
  • Какое давление нужно сбивать у человека?

Не снижается давление: причины, что делать для снижения

Артериальная гипертензия – патология, не поддающаяся полному излечению. Но пациент-гипертоник обойтись без гипотензивных таблеток не в состоянии, иначе он рискует получить гипертонический криз и другие опасные осложнения.

Потому таблетки для нормализации давления должны быть в кармане или сумочке постоянно.

В большинстве случаев артериальное давление после приема лекарств нормализуется в течение 15-30 минут, если оно не было критическим.

Но иногда пациенты жалуются, что после приема выписанных врачом таблеток артериальное давление не снижается все равно. Что делать в этом случае, почему так происходит? Причины и рекомендации по выбору таблеток от давления ниже.

Почему артериальное давление не падает после приема таблеток

DoПочему артериальное давление не падает после приема таблетокЕсли после того, как лекарство принято, артериальное давление осталось высоким (нижнее цифры не менее 105 мм. рт. ст.) и упорно не падает, причины могут быть в элементарном несоблюдении врачебных предписаний. Согласно статистике, каждый второй пациент принимает только 80% лекарств, которые ему назначил врач.

Да и то не регулярно, а только тогда, когда самочувствие ухудшается. Выяснить это зачастую бывает сложно, пациенты откровенно врут, чтобы избежать осуждения доктора и домашних. Что происходит в результате? Врач назначает новые обследования и новые комбинации препаратов, в то время, как и прежние были бы эффективны, если бы их принимали.

Недобросовестный пациент начинает принимать новые эффективные таблетки от давления, которые, скорее всего, не помогут – обычно гипертоникам помогает какое-то одно лекарственное средство, заменять которое другими крайне нежелательно без веских на то оснований. И положительный эффект от лечения снова не достигнут.

Стоит отметить, что причины несоблюдения врачебных предписаний не всегда кроются в халатном отношении больного к собственному здоровью. Гипотензивные препараты обходятся недешево, а гипертоническая болезнь – та патология, от которой страдают в большинстве старики, живущие на одну пенсию. Некоторые препараты они просто не могут себе позволить, вот почему не принимают их, а заменяют народными средствами.

Что делать в этом случае?

  1. Разговорить больного, найти с ним контакт и выяснить, как часто и сколько раз в сутки он действительно принимает таблетки.
  2. Выяснить, какие еще процедуры или народные средства он использует для нормализации артериального давления.
  3. Дать направления на анализ мочи и крови и провести дополнительные обследования– по результатам будет видно, когда и сколько лекарств больной принимал. Препараты из группы бета-адреноблокаторов существенно влияют на частоту сердечных сокращений и пульс. А после приема диуретиков изменяется уровень мочевой кислоты в сыворотке и снижается уровень калия.
  4. Объяснить, что лекарства нужно принимать для того, чтобы сохранить жизнь. А если пренебрегать лечением, можно получить серьезные осложнения, которые приведут к еще большим финансовым затратам, а возможно, и инвалидности.
  5. Откорректировать схему лечения. Часто пациенты не успевают или забывают принимать лекарство трижды в день. В этом случае можно заменить его на препарат длительного действия, который можно принимать один раз в сутки, например, утром или вечером.

Стоит также уточнить, не кроются ли причины в отказе от таблеток в их побочных эффектах. Тогда нужно разъяснить, как с ними бороться и что делать, чтобы по возможности смягчить нежелательные явления. Эффективно действует система напоминаний посредством смс-рассылки или напоминаний по электронной почте.

Важно, чтобы после беседы пациент понял: гипертоническая болезнь неизлечима, это пожизненное состояние, поэтому если он хочет сохранить активность и максимально продлить жизнь, ему следует пересмотреть свои взгляды и привычки и настроится на совершенно новый способ существования.

Неправильно подобранная комбинация лекарств

на

лекарстваЕсли лекарство от давления не эффективно, то вполне логично предположить, что его механизм действия подавляется действием другого препарата, который принимается одновременно. Пациенты зачастую забывают сообщить врачу о том, что принимают еще какие-то лекарственные средства. Этого делать нельзя.

Например, большая часть нестероидных противовоспалительных средств подавляет действие гипотензивных препаратов. Самые распространенные медикаментозные средства, которые пожилые пациенты часто принимают, например, от головной или суставной боли:

  • Аспирин;
  • Индометацин;
  • Диклофенак;
  • Вольтарен;
  • Ортофен.

Подавляющий эффект оказывают также оральные гормональные контрацептивы и антиконгестанты. Разобраться самостоятельно и отследить, после приема каких лекарств эффективность таблеток от давления снижается, пациент не сможет. Что делать? Собрать все препараты, которые принимаются регулярно, и отнести врачу. Он разработает новую схему лечения с учетом полученной информации.

Недостаточная эффективность медикаментов первого ряда

Современная фармацевтика предлагает широчайший ассортимент гипотензивных медикаментозных средств. Все они делятся на разные группы по механизму своего действия. Существуют препараты первого ряда – то есть, те, которые используются наиболее часто, в большинстве случаев хорошо переносятся и дают заметный эффект.

Именно их назначают в первую очередь после того, как пациент обследован и установлен точный диагноз. Но врач не может предугадать наверняка, подействует ли назначенный препарат в каждом отдельном случае – ведь организм каждого человека индивидуален.

Вот почему рекомендуется находиться на стационаре не менее 2 недель. Это даст возможность понаблюдать за динамикой болезни и выяснить, насколько эффективна выбранная тактика лечения. При необходимости он внесет корректировки и подберет другие гипотензивные препараты.

Но бывает и так, что таблетки, которые помогали до этого, вдруг перестали действовать. В чем причины такого явления? Скорее всего, болезнь перешла на следующую стадию или к ней присоединились другие патологии, потому препарат нужно заменить на другой, более сильный. Если и он не помогает, то требуется тщательно обследовать больного в условиях стационара.

В первую очередь следует исключить или подтвердить симптоматическую гипертонию, еще раз пересмотреть назначенную ранее схему лечения, понаблюдать за питанием пациента и его привычками.

В большинстве случаев в условиях стационара даже без смены препарата или включения в схему лечения новых артериальное давление приходит в норму – и это тоже явный признак того, что в домашних условиях пациент предписания врача не выполнял.

Задержка соли в организме

Задержка соли в организмеВсем гипертоникам прекрасно известно: задержка натрия в организме способствует увеличению объема крови, отекам и стойкому повышения давления. Потому соблюдать бессолевую диету нужно обязательно. Однако не всегда причина не поддающегося лечению высокого артериального давления в том, что пациент не отказывает себе в удовольствии полакомиться селедкой или маринованными огурчиками.

Если после одновременного приема двух и более гипотензивных средств возникают отеки и давление не падает, это говорит о том, что таблетки для снижения давления нужно дополнить диуретиками. Если мочегонные лекарства уже принимается, его нужно заменить на более сильный.

Другая причина – нарушение работы почек. Именно почки вырабатывают фермент, который выводит из организма натрий. Если его недостаточно, в организме задерживается лишняя жидкость, объем крови увеличивается и показатели артериального давления тоже. Гипотензивные препараты здесь просто не могут подействовать, так как способность сосудов расширяться заблокирована.

Если почечные артерии сужены по причины дисплазии или атеросклероза, происходит примерно то же самое. Чтобы компенсировать недостаточное кровоснабжение почек, организм начинает увеличивать кровоток, а это ведет к повышению артериального давления.

Потому, при стойкой артериальной гипертензии, не поддающейся медикаментозному лечении, врачи помимо прочих анализов и обследований назначают также УЗИ почек.

Феохромоцитома как причина стойкого высокого АД

Феохромоцитома – это заболевание надпочечников, при котором они начинают в большом количестве выбрасывать в кровь гормоны адреналин и норадреналин. Оба они способствуют резкому и стойкому повышению давления – подобные скачки часто отмечаются у спортсменов после активной тренировки.

Симптомы феохромоцитомы можно спутать с симптомами гипертонического криза:

  • Не поддающееся контролю чувство страха и паники;
  • Повышенная потливость;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Пересыхание слизистой во рту;
  • Головная боль;
  • Нестабильное эмоциональное настроение;
  • Повышение температуры тела.

Последствия такого состояния могут быть самыми серьезным: мозговые кровоизлияния, отек легких, серьезные нарушения мозгового кровотока. Сбой в работе надпочечников может наступить спонтанно после пережитого стресса или больших физических нагрузок.

Это еще раз говорит о том, что при гипертонии сам больной должен следить за своим здоровьем и избегать ситуаций и факторов, которые могли бы ему навредить.

Другие причины стойкого высокого артериального давления

Другие причины стойкого высокого артериального давленияЗдоровый образ жизни – это первое, о чем всегда должны помнить гипертоники. Каждая выкуренная сигарета, каждый выпитый бокал вина может сыграть решающую роль в течении болезни и привести к гипертоническому кризу. Не имеет никакого смысла регулярно принимать гипотензивные препараты, если при этом пациент не может отказаться от курения.

Бессмысленно заменять один препарат другим и придерживаться самой строгой диеты, если при этом больной артериальной гипертензией ежедневно употребляет пиво или другие алкогольные напитки. Если выписанные врачом таблетки от давления не помогают, следует для начала пересмотреть свои привычки и поведение.

Лишний вес и отсутствие движения – еще одни факторы, из-за которых давление может не поддаваться воздействию медикаментов. Стоит попробовать хотя бы 2-3 недели не курить, не употреблять соль совершенно, ежедневно совершать пешие прогулки и полностью отказаться от алкоголя – результаты наверняка будут шокирующими даже без смены лечебного препарата.

Иногда бывает так, что пациента полностью обследовали, но никаких сопутствующих патологий не выявили. Диету больной соблюдает, график приема медикаментов не нарушает, но артериальное давление по-прежнему остается высоким. В чем причина? Ответ может быть очень простым – пациент неправильно измеряет давление.

Рекомендации будут такими:

  1. Взять с собой домашний тонометр на прием к врачу и продемонстрировать, как именно осуществляется измерение давления. Многие пациенты просто не умеют правильно это делать, потому и возникают подобные недоразумения.
  2. Проверить прибор на исправность и соответствие размера манжетки объему руки.
  3. Перед измерением давления не пить кофе и чай, не есть шоколад, не двигаться. Нужно сесть спокойно и расслабиться на протяжении 5-10 минут. А уже потом приступать к измерению артериального давления.
  4. Во время процедуры нужно сидеть прямо, а не стоять или лежать. Ноги при этом следует всей ступней опустить на пол, а руку держать строго на уровне сердца.

Соблюдая эти несложные правила, измерение давления будет корректным и правильным, при условии исправного тонометра. Многие пациенты испытывают сильное волнение перед визитом к врачу, и это тоже отражается на показателях артериального давления.

В день визита лучше приехать в поликлинику немного раньше, посидеть перед кабинетом, успокоиться, настроиться позитивно и только потом заходить к врачу и выполнять все необходимые манипуляции. Видео в этой статье поможет распознать гипертонию и объяснит, почему давление не снижается.

на

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.