Признаки инфаркта у женщины молодых первая помощь

Содержание статьи

Преэклампсия и эклампсия: симптомы, диагностика, лечение

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Если артериальная гипертензия развивается у 7—25% всех беременных женщин, то у 4-5% дело доходит до преэклампсии. Это осложнение беременности, проявляющееся повышением кровяного давления, задержкой жидкости в организме (отеки), а главное — нарушением работы почек (появление белка в моче).

загрузка...

Кровяное давление при преэклампсии повышается после 20-й недели беременности и сопровождается тяжелыми симптомами — головная боль, резкое увеличение массы тела, замутненное зрение, отеки рук и лица, боль в брюшной полости.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

диагностика преэклампсии

Преэклампсия, или иначе поздний гестоз, — опаснейшее осложнение беременности, которое может привести к гибели матери и плода. Человечество размышляет над загадкой преэклампсии еще с античных времен. Человек — единственное из живых существ на планете, у которого описано данное заболевание. 2/3 всех беременных с преэклампсией — это молодые здоровые женщины, ожидающие рождения первого ребенка. Тем более трагичен тот факт, что смертность при родах на фоне этого заболевания возрастает в 20 раз. Ни одна из множества теорий о происхождении преэклампсии не позволила разработать надежные методы ее профилактики, так как они касались лишь следствий заболевания, не раскрывая его истинных причин, которые по сей день остаются неизвестными.

В группу риска преэклампсии попадают те женщины, которые:

  • ожидают первенца, особенно в возрасте до 19 и после 40 лет, либо же первого ребенка от нового партнера;
  • ожидают двойню или еще большее количество детей;
  • имеют установленный диагноз хронической гипертонии — давление у них было повышено еще до беременности;
  • болеют сахарным диабетом и особенно если развились его осложнения, например, заболевания глаз, почек или нервной системы;
  • перенесли преэклампсию во время предыдущей беременности.

В последнее десятилетие появились убедительные доказательства наследственной природы преэклампсии. В некоторых хромосомах найдены участки, ответственные за семейное наследование гипертонии беременных и за развитие преэклампсии. Таким образом, женщина попадает в группу риска, если у ее матери или сестры была преэклампсия.

Симптомы преэклампсии

Симптомы, которые указывают на преэклампсию:

  • повышение кровяного давления до 140/90 мм рт. ст. после 20-й недели беременности;
  • появление белка в моче более 0,3 грамма в сутки (однако, это может свидетельствовать не только о преэклампсии);
  • отеки, которыми сопровождается потеря организмом белка (отеки ног — еще не повод ставить диагноз преэклампсии);
  • боль в брюшной полости;
  • повышение содержания печеночных ферментов к крови;
  • затуманенное зрение («пелена» перед глазами);
  • резкое и значительное нарастание массы тела;
  • головные боли;
  • низкий уровень содержания в крови тромбоцитов, что приводит к обильным кровотечениям;
  • тошнота.

У некоторых беременных женщин наблюдаются определенные признаки преэклампсии, но при этом их кровяное давление остается в норме. Это состояние может быть вызвано гемолитической анемией, атипичными печеночными ферментами и низким уровнем содержания в крови тромбоцитов. Как правило, после родов ситуация нормализуется. В случае подтверждения диагноза преэклампсии необходима срочная госпитализация и лечение в стационаре.

Поскольку до сих пор не определены точные причины развития преэклампсии, профилактика и лечение при этом состоянии носят паллиативный характер, т. е. доктора просто “гасят” симптомы. Еще раз напоминаем: прием таблеток магний-В6 реально снижает риск преэклампсии, повышает шансы на благополучный исход беременности. Подробнее читайте статью “Комплексная профилактика преэклампсии у беременных группы высокого риска с применением органических солей магния в сочетании с пиридоксином” в журнале “Российский вестник акушера-гинеколога” №4/2013 г. Обсудите с врачом, не стоит ли вам принимать таблетки магния, и если да, то в какой дозировке.

В большинстве случаев преэклампсия после родов прекращается сама собой. Если болезненное состояние поддается лечению и не обостряется настолько, что жизни матери угрожает опасность, то докторам рекомендуется не стимулировать преждевременные роды. Потому что с каждым днем, проведенным в матке, шансы ребенка на успешный и безопасный исход родов увеличиваются.

Мероприятия для профилактики преэклампсии:

  • Прием аспирина. Строго по назначению врача! Результаты первых небольших исследований показали, что назначение беременным аспирина в малых дозах снижает частоту развития преэклампсии и улучшает прогноз для плода. Но эти данные не нашли подтверждения в двух последующих крупных исследованиях. В настоящее время превалирует мнение, что аспирин неэффективен в снижении риска развития преэклампсии и его не следует назначать беременным без факторов риска.
  • Увеличение потребления кальция. Убедительных доказательств в пользу диеты, богатой кальцием, для предотвращения преэклампсии в обшей популяции беременных нет. В исследовании, проведенном в США, получены данные о существенном снижении частоты преэклампсии у женщин группы высокого риска при назначении диеты, богатой кальцием. Естественно, беременным необходимо рекомендовать включение в рацион продуктов, богатых кальцием (1000 мг в сутки), так как его польза в целом для организма неоспорима
  • Прием магния и рыбьего жира. Не доказана целесообразность использования магния и рыбьего жира для профилактики преэклампсии (тем не менее, принимайте их! — администрация сайта Lechenie-Gipertonii.Info). Предварительные данные о пользе витаминов С и Е требуют дальнейшего подтверждения.

Лечение преэклампсии

Общая схема лечения преэклампсии такая:

  • Понизить диастолическое «нижнее» артериальное давление у беременной женщины до 90 — 110 мм рт. ст. Часто этот результат достигается путем внутривенного введения лекарств от гипертонии, чтобы они подействовали как можно быстрее.
  • Вводить внутривенно сульфат магния, чтобы предотвратить судороги, возникающие, если преэклампсия переходит в эклампсию (см. ниже).
  • Установить постоянный контроль за состоянием организма будущей матери: кровяным давлением, частотой сердечных сокращений, массой тела, уровнем содержания белка в моче, а также отслеживать состояние плода.
  • Назначить беременной строгий постельный режим, предпочтительно — пребывание в индивидуальной затемненной палате.
  • Обеспечить полноценное питание. При необходимости питательные вещества вводятся внутривенно. Нужно ли ограничивать питье — вопрос спорный, на усмотрение врача.

Если предпринять все эти шаги, то преэклампсия, как правило, не переходит в эклампсию, а также значительно снижается опасность для матери и плода.

  • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без “химических” лекарств и БАДов)
  • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
  • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
  • Эффективное лечение гипертонии без лекарств

Лечение при преэклампсии проводится в стационаре, поскольку необходимо постоянное, тщательное наблюдение со стороны акушера-гинеколога, терапевта и неонатолога. Терапевтические мероприятия сводятся к постельному режиму, контролю артериального давления, инфузионной терапии (коллоидные растворы для поддержания объема циркулирующей крови) и профилактике судорог с помощью уколов магния (при появлении признаков угрожающей эклампсии).

В качестве терапии, направленной на профилактику развития судорог во время беременности, в родах и послеродовом периоде, используется магния сульфат (магнезия). Внутривенное введение его является эффективным способом предотвращения эклампсии и лечения при судорогах. Также уколы магнезии снижают риск повторных судорожных припадков и улучшает материнский и неонатальный (для новорожденных) прогноз у пациенток, перенесших судорожный приступ.

Артериальное давление выше 170/110 мм рт. ст. или его резкое повышение у женщины с преэклампсией требует неотложной терапии для предотвращения мозговых осложнений (геморрагический инсульт, эклампсия), отека легких, отслойки плаценты. Используют быстродействующие препараты, понижающие давление, — гидралазин или лабеталол внутривенно или нифедипин перорально.

Тяжелая преэклампсия: диагностика и лечение

При обострении (приступе) преэклампсии все или некоторые ее симптомы проявляются сильнее, а кроме того, появляются новые. Усиливаются головные боли и боли в области брюшной полости, нарастает беспокойство.

Вот перечень других острых симптомов:

  • Развитие анемии (малокровия) в результате гематолиза — разрушения эритроцитов (красных кровяных телец).
  • Наличие в крови шистоцитов — указывает на разрушение красных кровяных телец (эритроцитов).
  • Развитие почечной недостаточности.
  • Повышение уровня мочевой кислоты в крови. Как правило, количество мочевой кислоты в крови уменьшается на ранних сроках беременности, но в случае преэклампсии оно снова повышается.
  • Сердечная недостаточность у матери.
  • Разрыв плаценты и обильное кровотечение.
  • Плохие результаты оценки сердцебиения плода. Если при движении матери сердцебиение плода не учащается, это плохой признак.
  • Задержка роста и развития плода.

При появлении вышеперечисленных симптомов можно ставить диагноз тяжелой преэклампсии. Пациентке необходима срочная госпитализация.

преэклампсия и таблетки магний В6

Артериальная гипертония, а также снижение кровоснабжения печени, почек, головного мозга и плаценты составляют клиническую картину преэклампсии. Для докторов до сих пор остается непонятным, почему другие органы и системы женского организма (например, кишечник) защищены от спазма сосудов и сниженного кровотока.

Сердечно-сосудистая система. Гипертония при преэклампсии может носить как постоянный, так и нестабильный характер. Она сопровождается нарушениями циркадного (суточного) ритма артериального давления в виде его недостаточного снижения ночью или вообще инверсии суточного профиля. Как правило, в течение первых дней после родов у женщины происходит нормализация артериального давления. В тяжелых случаях это происходит позже — на протяжении 2—4 недель. Сердечная недостаточность при преэклампсии развивается редко, в основном на фоне имеющихся заболеваний сердца.

Почки. Протеинурия (появление белка в моче) является общепризнанным, однако не универсальным симптомом поражения почек при преэклампсии. Выраженная протеинурия наблюдается у 50 % женщин с начальными проявлениями преэклампсии. При этом известно, что материнский и перинатальный (для новорожденных) прогноз у беременных с гипертензией и протеинурией значительно хуже, чем у пациенток с гипертонией без выделения белка с мочой.

Поражение почек при преэклампсии проявляется также гиперурикемией (повышенное содержание мочевой кислоты в крови), гипокальциурией (мало кальция в моче) в противовес увеличению выделения кальция с мочой при нормальной беременности. Олигурия (уменьшение количества отделяемой почками мочи) и рост содержания креатинина в крови свидетельствуют о тяжелом течении преэклампсии. Лечение — введение коллоидных растворов и лекарств, расслабляющих сосуды. Если оно недостаточно помогает, то симптомы нарушения работы почек являются показанием к искусственному стимулированию родов. Иначе может развиться почечная недостаточность и/или некроз (отмирание) почечных канальцев.

Расстройства системы крови и кроветворения (гематологические). Наиболее частой гематологической патологией при преэклампсии является тромбоцитопения — снижение количества тромбоцитов в крови. Это сигнализирует о прогрессировании преэклампсии и является показанием к стимулированию родов, так как может привести к развитию кровотечения и синдрома массового внутрисосудистого свертывания крови по всему телу.

Печень. Поражение печени при приэклампсии может проявляться увеличением активности ее ферментов (трансаминаз — АЛТ, АСТ), а в тяжелых случаях — развитием HELLP-синдрома. Он включает гемолиз (разрушение эритроцитов), резкое повышение активности трансаминаз, уменьшение количества тромбоцитов. Прогрессирование этого синдрома может привести даже к разрыву печени. Это ассоциируется с высоким уровнем материнской и неонатальной (новорожденных) смертности. HELLP-синдром является показанием к прерыванию беременности.

Головной мозг. Судорожная фаза преэклампсии называется эклампсией (в развитых странах наблюдается у 0,05% беременных) и является одной из ведущих причин материнской смертности. Неврологические симптомы, которые могут предшествовать эклампсии, — это резкая головная боль, расстройства зрения, включая “туман перед глазами”, слепые пятна в поле зрения и чрезмерное усиление рефлексов. Необходимо помнить, что судорожный синдром в 20% случаев развивается на фоне нормального артериального давления у беременной. На роды и послеродовой период приходятся соответственно 18 % и 44 % случаев эклампсии.

Родоразрешение при тяжелой преэклампсии

“Ускорение” родов — единственный радикальный метод при преэклампсии. Считают, что после 37-и недели беременности прогноз для плода благоприятный, и диагноз преэклампсии является показанием к родоразрешению. Тяжелое решение о стимулировани родов в более ранние сроки беременности принимает консилиум в составе акушера-гинеколога, терапевта и неонатолога (специалиста по новорожденным).

В случае необходимости преждевременных родов до 34-й недели срока беременности, женщине назначают стероидные препараты, ускоряющие созревание легких плода. Это может улучшить прогноз для ребенка. В целом родоразрешение показано, когда риск для жизни новорожденного ниже, чем для его внутриутробного существования, и во всех ситуациях, угрожающих жизни матери:

  • неконтролируемая гипертония;
  • ухудшение функции почек и печени;
  • снижение уровня тромбоцитов;
  • симптомы или признаки угрожающей эклампсии.

У беременных с преэклампсией предпочтение отдается вагинальным родам, во избежание дополнительного стресса и травмы, которые неизбежно сопутствуют кесареву сечению. Однако если родоразрешение вагинальным путем невозможно провести в краткие сроки или имеются другие акушерские показания, выполняется кесарево сечение.

После того как ребенок родился, все проявления преэклампсии должны исчезнуть в течение нескольких дней или недель, если такие жизненно важные органы, как, например, почки, не были серьезно повреждены. Это можно определить с помощью лабораторных анализов. Если внутренние органы не были повреждены, риск повторной преэклампсии в последующих беременностях достаточно низок. Как правило, после родов кровяное давление женщины нормализуется.

Эклампсия — самый опасный вариант преэклампсии

Эклампсия наступает вследствие сильного сужения кровеносных сосудов головного мозга женщины. Из-за этого ухудшается поступление питательных веществ в клетки мозга. Проявлениями эклампсии являются те же симптомы, что встречаются при преэклампсии, но еще более усиленные, и вдобавок начинаются судороги. Эклампсия может вызвать кому и даже смерть матери и плода.

Что делать, если судороги начались дома, когда поблизости нет врача? Прежде всего, следует срочно вызвать скорую помощь. Затем женщина должна лечь на бок, так как это предотвратит попадание в легкие содержимого ее желудка, а также усилит кровоснабжение плаценты. Для того чтобы она не прикусила язык, необходимо поместить ей в рот какой-то резиновый предмет. При судорогах значительно повышенное до того кровяное давление, напротив, понижается. В одном из пяти случаев у пациентки наблюдается давление ниже 140/90 мм рт. ст.

симптомы преэклампсии

В родильном доме женщине вводят внутривенно сульфат магния, чтобы остановить судороги. Затем, если это необходимо, стабилизируют кровяное давление, опять-таки с помощью внутривенного введения лекарственного препарата. Параллельно ведется тщательное наблюдение за состоянием плода. Когда состояние женщины более или менее нормализуется, проводятся роды. Предпочтительнее, чтобы ребенок родился естественным путем, однако, если возникает угроза для жизни матери и плода, прибегают к кесаревому сечению.

Женщине продолжают давать сульфат магния еще в течение нескольких дней после родов, пока полностью не исчезнут симптомы преэклампсии и эклампсии. В частности, хорошим признаком считается восстановление обильного мочеиспускания.

  • Повышенное давление у беременных: как его снизить, какие таблетки пить
  • Лечение гипертонии после родов и при кормлении грудью
  • Гипертония и оральные контрацептивы

Признаки инфаркта у женщины и неотложная помощь при приступе

Среди болезней сердца и сосудов одной из наиболее опасных является инфаркт миокарда. Он проявляется резкими болями в сердце, часто потерей сознания, может привести даже к летальному исходу. При этом симптоматика болезни может протекать по-разному у сильного и слабого пола. Чтобы правильно распознать признаки инфаркта у женщин, нужно хорошо разобраться с причинами болезнями, её клинической картиной, а также мерами первой помощи, которую нужно уметь оказывать каждому человеку.

Инфаркт у сильного и слабого пола

Женщина держится за голову и сердцеЖенщина держится за голову и сердце

Причины патологии связаны с заболеванием сердечной мышцы – миокарда, которое возникает из-за недостаточного поступления кислорода к ней в связи с закупоркой сосудов. Чаще оно наблюдается у мужчин, чем у дам (по статистике в 1,5-2 раза).

Причины этого в следующем:

  1. Женские половые гормоны (эстрогены) благотворно воздействуют на коронарные сосуды – они расширяют их, в результате чего кровь лучше поступает к сердцу.
  2. Мужчины чаще ведут менее правильный образ жизни (курение, алкоголь, агрессивное поведение).
  3. Мужчины чаще работают в сферах деятельности, предполагающих условия постоянного стресса.

Инфаркт миокарда у женщин случается реже, но некоторые категории представительниц прекрасного пола составляют группу риска:

Курение и алкогольКурение и алкоголь

  • страдающие ожирением;
  • ведущие малоподвижный образ жизни;
  • имеющие вредные привычки (курение, алкоголь);
  • имеющие наследственную предрасположенность к болезням сердца;
  • страдающие повышенным артериальным давлением (гипертензией);
  • представительницы старших возрастных групп (после 60 лет).

Стоит понимать, что к приступу ведут длительно формирующиеся причины, поэтому их практически всегда можно предупредить, если заняться профилактикой болезни заблаговременно.

Возрастной фактор риска

Увеличение риска получения приступа закономерно возрастает в более старших возрастных группах.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Это связано со следующими факторами:

  • с возрастом женским сосудам приходится переносить всю большую нагрузку по транспортировке крови в связи с их постепенным засорением холестериновыми отложениями и механическим износом стенок;
  • ослабление силы сердечной мышцы (миокарда) с возрастом также становится все сильнее, в связи с чем сердцу сложнее накачивать кровь;

Женщина держится за грудную клеткуЖенщина держится за грудную клетку

  • по мере увеличения возраста начинают больше сказываться хронические заболевания других систем органов, из-за чего сердце получает дополнительные нагрузки, которые также постепенно приводят к его ослаблению.

В зависимости от предрасположенности к получению приступа женщин можно разделить на несколько категорий:

  1. От 17 до 30 лет. Среди них встречаются только отдельные случаи инфаркта, в большинстве случаев он вызван наследственными причинами (например, врожденный порок сердца). Еще один фактор – неумеренное употребление оральных контрацептивов. Они оказывают сильную нагрузку на сердечную мышцу, в результате чего она может сильно ослабеть (особенно велика вероятность получить приступ в период беременности, когда организм несет дополнительную длительную нагрузку).
  2. От 30 до 45 лет. В этом возрасте постепенно увеличивается риск возникновения патологии. Но главный фактор, который негативно влияет на работу сердца, связан с постоянными стрессовыми ситуациями на работе и в домашних условиях. Во многом это связано с построением карьеры, необходимостью выполнять функции матери и жены, высокой социальной ответственностью.
  3. От 45 до 60 лет. В этой группе риск появления инфаркта самый большой. Дело в том, что после получения климакса у дам начинает значительно снижаться синтез полового гормона эстрогена, который обладает сосудорасширяющим действием. В связи с этим нагрузка на кровяное русло и сердечный орган начинает возрастать, а артериальное давление повышаться.
  4. Дамы старше 60 лет – эта группа также имеет большую вероятность поражения, но она ниже, чем в предыдущей. Объясняется это тем, что физические нагрузки в таком возрасте заметно снижаются, женщины в большинстве случаев уходят на пенсию и начинают вести более размеренный образ жизни, что благотворно отражается на общем состоянии организма. К тому же пожилые гораздо лучше следят за своим здоровьем, чем в более молодых группах.

Первые признаки заболевания

Чаще всего симптомы инфаркта у женщин возникают за некоторое время (как минимум за месяц) до появления самой болезни.

В целом это ухудшение общего состояния, которое проявляется в следующем:

  • Одышки – часто это первый симптом.
  • Постоянная усталость, преждевременное появление утомляемости и упадка сил.
  • Повышенное сердцебиение даже после небольших физических нагрузок.
  • Ноющие или покалывающие боли в левом боку.
  • Перепады настроения, необъяснимое тревожное состояние.

Головная больГоловная боль

  • Храп во сне, внезапные остановки дыхания.
  • Отекание в нижних конечностях, в результате чего они становятся слабыми и вялыми.
  • Учащение головных болей.
  • Кровоточивость десен.
  • Более частые походы в туалет ночью (повышенное мочеиспускание).

Обычно первые признаки инфаркта миокарда у женщин сходны с симптомами обычного переутомления, поэтому зачастую дамы не обращают на них особого внимания, списывая все на стресс и возрастные изменения. Однако единственным верным решением в этом случае будет обращение к врачу, поскольку если вовремя не сделать этого, то симптомы будут только усиливаться, а приступ может случиться внезапно и быстро.

Обычно первые признаки инфаркта у женщин случаются за несколько месяцев до возможного наступления острых, поэтому при быстром обращении к доктору можно избежать тяжелых последствий.

Острые признаки

Инфаркт у женщин при возникновении приступа протекает обычно со следующими признаками:

  • острая пульсирующая боль в сердце;
  • затрудненное дыхание, невозможность вдохнуть полной грудью;

Боль в сердце у женщиныБоль в сердце у женщины

  • резкое побледнение, значительное охлаждение конечностей;
  • приступ паники;
  • резкое снижение давления;
  • потеря возможности говорить (или несвязная речь);
  • мышечная слабость, расстройства движений;
  • иногда – полная или частичная потеря сознания.

Симптомы у женщин во многом сходны с мужскими. При этом часто бывают случаи, когда их путают с другими заболеваниями и начинают применять совсем другие меры 1 помощи.

Инфаркт и похожие на него заболевания

Признаки инфаркта у женщины во многом сходны с некоторыми другими болезнями, которые имеют совсем иные причины и методы лечения.

  1. Бронхиальная астма – возникает резкая нехватка дыхания за счет спазма в бронхах. В этом случае появляется кашель, а сам приступ можно снять за счет применения средств лечения, какие не помогут при инфаркте.
  2. Невралгия – резкие боли в левом боку напоминают сердечный приступ. Однако при инфаркте ощущения локализуются близ сердца, в то время как невралгия характеризуется распространением боли по всему левому боку: в межреберной части, под левую лопатку, вплоть до челюсти.
  3. Приступ аппендицита и панкреатита (воспаления поджелудочной железы) сходен с первыми симптомами инфаркта тем, что тоже сопровождается резкими болями поверх живота. Но в отличие от инфарктного состояния они сопровождаются тошнотой и рвотой, а также купируются наложением холодного предмета.

Клиническая картина инфаркта у женщин

Боль в грудной клеткеБоль в грудной клеткеНаряду с типичной картиной проявления болезни, описанной выше, у пациенток нередко случаются приступы, которые отличаются по симптоматике и лечению от стандартных случаев.

В зависимости от особенностей протекания выделяют такие формы инфаркта:

  1. Аритмичная в основном сопровождается разнообразными отклонениями в сердечном ритме, которые происходят из-за блокады кровотока или фибрилляции желудочков (то есть разрозненным сокращением различных волокон сердечной мышцы, в результате чего выброс крови происходит с отклонениями).
  2. Гастралгическая характеризуется резкими болями в области живота, а также симптомами, которые обычно сопровождают аппендицит или отравление организма (тошнота, изжоги, рвотные явления). Это сильно затрудняет диагностику истинной патологии.
  3. Безболевая не сопровождается какими-либо болями. Это самый тяжелый случай с точки зрения диагностики, поскольку зачастую пациентки поступают в больницу только на фоне тяжелых осложнений, кардиогенного шока, когда помочь им значительно труднее. Часто распространена среди страдающих сахарным диабетом.
  4. Цереброваскулярная связана с патологиями нервной системы. Симптоматически характеризуется головокружениями, иногда параличами, обмороками. В редких случаях может осложниться инсультом, что часто приводит к смертельному исходу.
  5. Астматическая связана с нарушениями дыхания, признаком нехватки воздуха. Характерный признак – одышка, посторонние чувства в грудной клетки (клокотание), в редких случаях сопровождается отеком легких.

Обычно, когда появляются первые симптомы инфаркта, пациентки не догадываются о возникновении серьёзного недуга, начинают лечиться от других болезней. Однако важно понять, что такие действия приносят большой риск здоровью – лучше обращаться сразу к врачу и не терять время.

Первая доврачебная помощь при приступе

Если случился приступ, то нужно немедленно вызвать скорую помощь. Действовать нужно быстро и без паники.

Первая помощь при инфаркте миокардаПервая помощь при инфаркте миокардаПоследовательность мер должна быть примерно такой:

  1. Прежде всего, нужно постараться успокоить пострадавшую, позаботиться о ее психологическом состоянии, поскольку часто резкие боли сопровождаются приступами паники.
  2. Больную нужно удобно усадить, придать ей полусидячее положение с удобным положением головы (подложить маленькую подушку под голову). Укладывать нежелательно, кроме тех случаев, когда у пациентки слишком медленный пульс, низкое давление и сильная бледность.
  3. Необходимо расстегнуть все пуговицы, ремни, развязать узлы, которые могут затруднять дыхание.
  4. Под язык нужно положить 1 таблетку нитроглицерина. Так он быстрее всосется в кровь, дойдет до сердца и быстрее поможет снять боль.
  5. Повторную таблетку можно дать только через 15 минут, если боль не начала стихать. В крайних случаях дают третью таблетку также спустя четверть часа, но больше давать нельзя.
  6. Измерить артериальное давление.
  7. Дать пострадавшей полтаблетки аспирина, чтобы она разжевала ее во рту и запила водой.

Если боли в сердце сопровождаются сильными изжогами, стоит дать и средство от изжоги.

Часто пациентки употребляют валокордин и другие сердечные капли. Их можно принять, но результат в данном случае они не дадут – возможен только психологический эффект успокоения от выполнения давней привычки. Считается, что нужно приложить грелку на сердце. Это также не даст эффект, но если больного это успокаивает, можно так и поступить.

Неотложная помощь при остановке сердца

Потеря сознанияПотеря сознанияНо поскольку он не сможет приехать через минуту, а в такой ситуации дорога каждая секунда, то пострадавшей нужно сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Для этого действия должны быть следующими:

  1. Аккуратно положить пациентку на жесткую поверхность (на пол) и встать сбоку от нее на колени.
  2. Расстегнуть все ремни, застежки, галстуки, а также украшения, которые могут затруднять дыхание.
  3. Освободить доступ к грудной клетке от одежды.
  4. Положить одну руку на грудь ладонью вниз примерно на 2 пальца ниже от мечевидного отростка (он прощупывается как окончание грудной клетки с последующим углублением).
  5. Вторую руку положить поверх первой и резкими сильными движениями произвести 3-4 толчка, не сгибая руки в локтях. Периодичность – 1 за 2 секунды.
  6. После этого провести искусственное дыхание «рот в рот» и повторять весь цикл до возобновления сердечной деятельности (определяется прощупыванием пульса на сонной артерии, расположенной на шее).

Совершать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание нужно быстро и четко, для чего лучше учиться этим навыкам в спокойной обстановке. При этом нужно учитывать силу нажатия на грудь в зависимости от возраста – юным девушкам и пожилым дамам следует осуществлять не такие сильные толчки, как дамам других возрастных категорий.

Последствия и профилактика болезни

Заболевание практически всегда ведет к осложнениям, вредно воздействующим на работу сердца:

  • аневризма сердца – слабое самочувствие, частые одышки, сопровождающиеся резким увеличением температуры;
  • возможны осложнения в работе легких (плеврит, воспаление);
  • воспаление околосердечной сумки – перикардит, признаки которого – боли в глубине грудины, лихорадочное состояние.

Это далеко не полный перечень возможных следствий заболевания.

Чтобы избежать их, нужно соблюдать профилактические меры, связанные, прежде всего, с изменением образа жизни:

  1. Отказ от вредных привычек (курение, излишества в алкоголе).
  2. Соблюдение режима питания, правильного меню, исключение постоянного приема жареной пищи, а также еды с большим содержанием животных жиров.
  3. Умеренные систематические физические нагрузки тренируют выносливость сердца и стенок сосудов, то также снижает риск возникновения болезни.
  4. Постоянные прогулки на свежем воздухе и регулярное проветривание помещения обеспечивает кровь достаточными объемами кислорода.
  5. Соблюдение режима отдыха, обеспечение постоянного полноценного сна благотворно сказывается на сердце и иммунной системе организма.

Предынфарктное состояние: симптомы, причины, неотложная помощь

Ишемическая болезнь сердца многие годы сохраняет лидирующие позиции в причинах наступления смерти от инфаркта миокарда. По данным ВОЗ, летальность от патологий сердца и сосудов в ближайшие 20 лет будет неуклонно расти, а количество умерших будет ежегодно увеличиваться на 5 млн. человек. Именно профилактика инфаркта миокарда может воспрепятствовать таким неутешительным прогнозам. Она заключается в раннем выявлении и своевременном лечении того состояния, которое предшествует некрозу сердечной мышцы, т. е. предынфарктного состояния.

Такой термин выразительно подчеркивается всю опасность возможных осложнений. Предынфарктным состоянием называют прогрессирующую нестабильную стенокардию на запущенной стадии, которая, без оказания своевременной помощи, может привести к развитию инфаркта миокарда. Оно не сопровождается инфарктными изменениями на ЭКГ и длится днями или неделями, сопровождаясь прогрессирующим сужением коронарных сосудов и постоянно усугубляющимся нарушением кровоснабжения сердечной мышцы. Именно поэтому его выделяют в отдельное клиническое состояние. В это статье мы ознакомим вас с основными формами проявления, симптомами, методами диагностики и неотложной помощи при предынфарктном состоянии.

Основные формы проявления

Понятие «предынфарктное состояние» объединяет в себя все разновидности нестабильной стенокардии и проявляет себя такими типами этой патологии:

  1. Развивающаяся впервые стенокардия напряжения.
  2. Прогрессирующая стенокардия напряжения.
  3. Появление стенокардии покоя после возникающей ранее стенокардии напряжения.
  4. Ранняя постинфарктная стенокардия.
  5. Стенокардия Принцметала.
  6. Стенокардия после коронарного шунтирования.

Симптомы

Заподозрить предынфарктное состояние можно по наличию болевых ощущение в грудной клетке, которые сопровождаются выраженной слабостью, одышкой и бледностью кожных покровов.

Развитию предынфарктного состояния предшествуют:

  • стрессы;
  • нервное перенапряжение;
  • физической переутомление;
  • гипертонические кризы;
  • прием чрезмерных доз алкоголя или частое курение;
  • тепловой удар;
  • переохлаждение;
  • интенсивные спортивные тренировки;
  • передозировка лекарств и др.

Основным проявлением предынфарктного состояния является ярко выраженный болевой синдром, который часто сопровождается повышением артериального давления.
В отличие от обычных эпизодов стенокардии, он либо не купируется Нитроглицерином, либо требует принятия более высоких его доз. В течение дня у больного может возникать до 30 таких приступов.

Болевой синдром носит длительный характер, и боли становятся более интенсивными. При типичной симптоматике предынфарктного состояния боль локализируется за грудиной и отдает в правую половину тела (грудину, руку, шею, ключицу, нижнюю челюсть). При повторном появлении стенокардии она может менять свою интенсивность и локализацию.

У больного появляются такие дополнительные симптомы:

  • выраженная слабость;
  • головокружение;
  • поверхностное дыхание;
  • одышка;
  • ощущения перебоев в работе сердца;
  • холодный пот;
  • бледности или пепельный цвет лица;
  • беспокойство и возбуждение;
  • страх смерти.

В некоторых случаях эти симптомы дополняются удушьем и тошнотой.

При атипичном течении предынфарктного состояния боль может локализироваться только под левой лопаткой, в шее, плече (в любом), в верхней области живота. Ее интенсивность может быть незначительной.

В некоторых случаях атипичный приступ предынфарктного состояния протекает без появления болевого синдрома. Он может проявлять себя такими симптомами:

  • астматическими: кашель, затрудненное дыхание, одышка;
  • церебральными: резкая слабость, головокружение, предобморочное состояние;
  • абдоминальными: боли в животе, тошнота, икота, рвота, метеоризм;
  • аритмическими: сердцебиение и перебои в работе сердца.

Атипичная клиника предынфарктного состояния более характерна для пожилых людей: 79-90 лет.

Предынфарктное состояние сопровождается спазмом коронарной артерии, который вызывается в месте локализации атеросклеротической бляшки. Спазм сосуда приводит к резкому ухудшению кровотока, вызывающего кислородное голодание миокарда и нарушение его питания. Кроме этого, спазмирование артерии сопровождается повреждением ее внутренней оболочки и образованием тромба, который дополнительно уменьшает просвет сосуда и может увеличиваться в размерах.

Образование большого тромба приводит к полному прекращению кровотока в коронарной артерии. Такое течение предынфарктного состояния уже через 15 минут приводит к началу инфаркта миокарда, а через 6-8 часов пораженный участок сердечной мышцы полностью поддается некрозу.

Как отличить предынфарктное состояние от инфаркта?

Всем пациентам с признаками ишемии миокарда должен быть обеспечен постельный режим и оказана неотложная помощь.

Впервые возникающая боль за грудиной стенокардического характера всегда является первым предвестником инфаркта, т. к. сужение сосуда более, чем на 50%, может стать причиной некроза миокарда. Особенно опасны кардиалгии, возникающие в состоянии покоя.

Большинство больных с предынфарктным состоянием ранее переносили приступы стенокардии и отмечают такие изменения:

  • изменилась локализация, распространенность, интенсивность или продолжительность боли;
  • появились жалобы, которых не было ранее;
  • изменились обстоятельства, при которых появляется боль;
  • приступы боли стали появляться чаще;
  • прием Нитроглицерина не оказывает прежнего эффекта.

По этим изменениям можно заподозрить развитие предынфарктного состоянии. Они должны стать обязательным поводом для безотлагательного обращения к врачу!

В условиях стационара для исключения наступления инфаркта миокарда обязательно проводятся следующие исследования:

  • ЭКГ;
  • биохимический анализ крови на КФК (креатинфосфокиназу), миоглобин и МВ-фракции;
  • ЭХО-КГ;
  • коронарография.

Неотложная помощь на догоспитальном этапе

Первая доврачебная помощь больному с предынфарктным состоянием оказывается так же, как и при приступе нестабильной стенокардии:

  1. Обеспечить больному постельный режим в удобном для него положении (обычно, боль легче переносится в положении полусидя).
  2. Вызвать бригаду «Скорой помощи».
  3. Исключить любую нагрузку.
  4. Успокоить больного, дав принять ему настойку пустырника, валерьяны, Корвалол или Валокардин.
  5. Обеспечить приток свежего воздуха и оптимальный температурный режим.
  6. Снять стесняющую дыхание одежду.
  7. Дать больному принять таблетку Аспирина 300 мг или Клопидогреля 300 мг.
  8. Дать больному под язык таблетку Нитроглицерина или такие препараты, как Нитролингвал, Изокет, Нитроминат. При отсутствии эффекта прием повторить через 2-3 минуты. В течении приступа нельзя давать более трех доз нитратных препаратов.
  9. Сосчитать пульс больного и измерить артериальное давление. При выраженной тахикардии дать больному Анаприлин (1-2 таблетки), при артериальной гипертензии – Клофелин (1 таблетка сублингвально).
  10. В некоторых случаях, при сильных болях допускается прием обезболивающего средства: Баралгина, Смазмалгона, Седальгина.

При предынфарктном состоянии купирования обычного приступа стенокардии недостаточно, и больного необходимо обязательно госпитализировать в отделение реанимации.

Неотложная помощь и лечение в стационаре

После госпитализации в отделение реанимации больному незамедлительно проводят все диагностические мероприятия, позволяющие отличить предынфарктное состояние от инфаркта. Для купирования приступа нестабильной стенокардии проводится внутривенное введение раствора Нитроглицерина, которое позволяет снять спазм с коронарных артерий.

В дальнейшем тактика устранения предынфарктного состояния мало чем отличается от лечения инфаркта миокарда. Она направлена на предупреждение развития некроза сердечной мышцы.

Медикаментозная терапия включает в себя препараты таких групп:

  • спазмолитики;
  • антикоагулянты;
  • антиагреганты;
  • нитратные препараты;
  • ингибиторы АПФ;
  • бета-блокаторы;
  • противоаритмические средства.

Во время после пребывания в стационаре больной должен соблюдать строгий постельный режим и специальную диету, которая назначается при инфаркте миокарда. Двигательная активность расширяется постепенно, по показаниям врача.

При выраженном сужении коронарных артерий больному назначается хирургическое лечение, т. к. только операция, проведенная не позже, чем через 3-6 часов после появления интенсивной боли, позволяет предотвратить некроз сердечной мышцы. Для предупреждения инфаркта миокарда могут выполняться такие хирургические вмешательства:

  • аорто-коронарное шунтирование;
  • стентирование коронарной артерии.

После выписки из стационара врач дает больному следующие рекомендации:

  • постоянный контроль артериального давления;
  • постоянный прием лекарственных препаратов;
  • наблюдение у кардиолога с контролем показателей липопротеидов и холестерина;
  • соблюдение диеты;
  • отказ от вредных привычек;
  • полноценный отдых;
  • здоровый образ жизни.

Помните о том, что предынфарктное состояние всегда является неотложным, оно требует своевременного оказания доврачебной помощи и немедленной госпитализации больного в реанимацию! Только такая тактика позволяет избежать развития инфаркта миокарда и может предупредить возможную смерть больного.

Наша статья поможет вам вовремя выявить признаки этого жизнеугрожающего состояния, и вы сможете оказать своевременную помощь себе или своему близкому человеку.

Нестабильная стенокардия: симптомы и лечение По своим клиническим проявлениям и прогностическому значению нестабильная стенокардия занимает промежуточную фазу между стабильной стенокардией и инфа…

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.